Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4355927

Что вас беспокоит?

Добрый день

Добрый день . От роста черных волос на груди на животе и тд я начала принимать таблетки спиронолактон , после приема первой таблетки утром у меня пошла кровь к обеду , и идет пока я принимаю лекарства, пробовала пропустить таблетку кровянистые выделение прекращаются , утром сегодня выпила они опять начались . С чем может такое быть связанно ? Нет в этом ни чего страшного ?

Нет
24 года
25 Мая ·Просмотров: 126·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления являются не безопасным побочным эффектом - это связано с гормональным сбоем, который провоцирует спиронолактон.

Уточните, пожалуйста, кем и какая схема приема препарата вам назначена. Можете приложить результаты УЗИ малого таза? Анализы крови на половые гормоны?

В таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у гинеколога-эндокринолога, обсудить коррекцию терапии

В таких ситуациях необходимо незамедлительно отменить препарат, так как избыточная кровопотеря может привести к анемии и дефициту железа

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Я нашла этот препарат в интернете и решила попробовать , узи я не делала пока что и анализы крови не сдала . А если попробовать пропить вместе с этим препаратом кровоостанавливающие можно ?

Поняла вас. Нет, этот препарат в таких ситуациях необходимо незамедлительно отменить. Это не безопасно. Понимаю ваше желание справится с проблемой оволосения, однако мы не должны допустить поражения яичников
Если при отмене спиронолактона кровянистые выделения прекращаются, то дополнительно в таких случаях ничего не нужно
В таких ситуациях необходимо выполнить УЗИ малого таза для оценки яичников, а также анализы крови - ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон общий и свободный, пролактин, кортизол слюны или суточной мочи

Хорошо . Скажите пожалуйста у меня сегодня в 4 часа утра я проснулась от того что у меня была судорога в левой ноге и она у меня была согнута в колене когда я проснулась , и не могла её вообще выпрямить , но минут через 5 все прошло . Может ли это быть связанно с приемом этого препарата ?

Да, может, так как препарат меняет баланс электролитов. В таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела

Принятый ответ

Здравствуйте!
Позвольте задать уточняющие вопросы.
Кровянистые выделения из половых путей, я правильно поняла? Регулярный менструальный цикл? В какой дозировке принимаете спиронолактон? Препарат назначил врач?

Принятый ответ

Здравствуйте!

Появление кровянистых выделений связано с побочным эстрогеноподобным эффектом спиронолактона, который напрямую влияет на менструальный цикл.
Жизненной опасности в этом нет, но продолжать прием препарата в таком режиме без контроля врача нельзя.
Препарат работает как мощный блокатор мужских гормонов, за счет чего и уходят черные волосы на теле, но спиронолактон имеет сложную структуру: он способен связываться с рецепторами женских гормонов в матке. Это вызывает быстрое, ациклическое отторжение эндометрия слизистой оболочки матки, что вы и наблюдаете в виде крови. Изменение гормонального фона происходит настолько стремительно, что выделения начинаются сразу после всасывания таблетки и прекращаются при ее пропуске.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Временно прекратить прием спиронолактона
Прекратить прием таблеток, пока выделения полностью не прекратятся.
2. Обратиться к гинекологу-эндокринологу
КОК удерживают гормональный фон и защищают эндометрий от кровотечений, позволяя спиронолактону спокойно бороться с волосами.Обследуйте причину роста волос
Если вы начали пить препарат самостоятельно без анализов, обязательно стоит выяснить, почему растут волосы. Врач направит УЗИ малого таза и назначит кровь на мужские гормоны (Общий и свободный тестостерон, ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон). Рост волос может быть признаком синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или других эндокринных нарушений.🙏🏼

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Спиронолактон резко меняет уровень гормонов. Ваша матка так реагирует на эти изменения, поэтому начинается мазня. Это не опасно, но очень часто бывает.
Не пропускайте таблетки сами. От этого выделения будут еще сильнее.
Обратитесь к врачу, который выписал лекарство.
Обычно доктор в таких ситуациях либо снижает дозу, либо добавляет противозачаточные таблетки, чтобы цикл стал ровным и мазня прекратилась.
Если вы хотите, мы можем обсудить , скажите какую дозировку вам назначили? Принимаете ли вы другие гормональные препараты? Проверяли ли вы уровень гормонов перед началом приема?

Принятый ответ

Здравствуйте!

Спиронолактон - это препарат, который изначально создавался как мочегонное, но у него есть очень побочное действие - он блокирует рецепторы к андрогенам ( к мужским гормонам) и влияет на рецепторы прогестерона в эндометрии

Эндометрий чувствителен к гормональному балансу. Когда спиронолактон вмешивается в работу прогестероновых , андрогенновых рецепторов , могут возникать ациклические кровотечения

Нерегулярные кровотечения возникают у 10-50% женщин, принимающих спиронолактон БЕЗ гормональной защиты. Спиронолактон при гирсутизме желательно сочетать с комбинированными оральными контрацептивами . КОК стабилизируют эндометрий , убирают кровотечения , а также снижают уровень андрогенов

Растут волосы на теле - это гирсутизм - рост волос у женщин по мужскому типу ( грудь, живот, лицо, спина ). Причины почти всегда гормональные

Чаще причина у женщин - полиэндокринный метаболический овариальный синдром ( ранее назывался СПКЯ ) , вторая причина - врождённая гиперплазия коры надпочечников , а также - повышенный уровень пролактина

В подобных случаях обязательно рекомендуется гормональный скрининг :

🔺 общий и свободный тестостерон
🔺 ДГЭА-С
🔺 17-ОН прогестерон
🔺 ЛГ и ФСГ
🔺 Пролактин и мономерный пролактин
🔺 Эстрадиол
🔺 ТТГ
🔺 глюкоза
🔺 УЗИ органов малого таза

Обязательно рекомендуется консультация эндокринолога- гинеколога, обсуждают прием КОК с антиандрогенным эффектом. Например, Ярина, Джес

Эффект на волосы ждать 6-12 месяцев - это нормально, волосяной фолликул живет по своему циклу

Есть ли проблемы с менструальным циклом ? Сдавали ли какие-то анализы?

Анализы я не какие не сдавала пока что , узи тоже не делала , кок я принимаю 9 месяц

Уточните , какой именно препарат принимаете ? Цикл регулярный ?

То есть кок не помогает предотвратить кровотечение от этого препарата ?

Джес

Январь февраль у меня вообще не было месячных , в марте и апреле были по 2 раза в месяц

Если месяцев принимаете Джес, и кровотечения все равно есть , это значит , дроспиренон в составе не дает достаточной защиты эндометрию на фоне дозы спиронолактона

Обязательно рекомендуется исключить органическую патологию матки , оценить УЗИ малого таза экспертного уровня

Анализ крови на гормоны - тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ на 2-5 день цикла обязательно

Обязательно обсуждается консультация гинеколога-эндокринолога, он может снизить дозу спиронолактона, обсудить замену Джес на препарат с более высокой дозой эстрогена для стабилизации эндометрия

Иногда в подобных случаях Транексам рассматривается как мера при обильном кровотечении

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.