Что вас беспокоит?
Кровь из носа
У ребенка на протяжении пару месяцев раз 6 шла кровь из носа. 3 раза было такое, что он просыпался и у него на подушке была кровь. Одна ноздря была в крови. 4 дня назад у него на улице пошла кровь из носа. Первый раз когда он высморкался, второй раз когда просто бежал. На следующий день после этого, у него пошла кровь из левой ноздри на уроке. Ребёнку 7 лет. Кровь идёт интенсивгымт каплями. На протяжении примерно минуты или 2. Педиатр назначила сдать анализ крови, узи брюшной полости. Так же сказала записаться к лору и неврологу. Прием у лора 18.05. Анализы крови пришли сегодня. Помогите расшифровать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это не норма, рекомендовал бы как можно скорее проверить в первую очередь у ЛОРа слизистую носа - нет ли сухости, не капаете ли долго сосудосуживающие капли, нет ли искривления перегородки - правильно делаете что идёте.
ОАК важно посмотреть гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы - не повышены, тромбоциты и тромбоцитарные индексы, коагулограмму, сывороточное железо и его депо ферритин, кофакторы гемопоэза В12 и В9, сахар.
Сейчас до приёма ЛОРа важно увлажнение воздуха, питьевой режим, нос не ковырять, увлажнять физраствором или спреями на морской воде изотонической концентрации.
По анализам невидно воспалительных изменений, немного повышен тромбокрит это от недостатка питьевого режима. Моноциты немного повышены -часто повышаются в период восстановления после инфекций, воспалений - играют важную роль в "уборке" поврежденных тканей и завершении воспалительного процесса.
К неврологу направили - чтобы исключить влияние вегетативной нервной системы и сосудистых нарушений на артериальное или внутричерепное давление, его перепады вызывают истончение и повреждение капилляров в носу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Примерно неделю назад капали сосудосужающие на ночь раз в сутки перед сном. Так как был насморк
консультацию ЛОРа желательна очно.
Благодарю за ответ
В понедельник уже идём к ЛОРу
Принятый ответ
Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме. Коагулограмма без патологии. Артериальное давление измеряли? Часто носовые кровотечения бывают связаны с хрупкостью сосудов носовой полости и в таких случаях рекомендуют проведение увлажнение воздуха в комнате ребёнка и слизистых оболочек носовой полости.
Нет, давление не измеряли.
Проконтролируйте давление, чтобы исключить связь носового кровотечения с его повышением
Благодарю за ответ
Здоровья Вам и Вашему ребёнку!
Померили давление. 108/83 пульс 98. Перемерили затем 105/62 пульс 95. Нормально ли это для ребёнка 7 лет?
Да, это норма.
Огромное Вам спасибо за помощь
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Имеются признаки гемоконцентрации крови, сгущения, причина- недостаточное поступление жидкости в организм.
Имеются признаки перенесённой инфекции или контакта с вирусом без явных признаков болезни.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка.
Коагулограмма без патологии, все значения в норме.
Давление в возрастной норме, повышения нет.
Рекомендуется консультация лор врача, для исключения полипов, искривления носовой перегородки, осмотр слизистой. Скажите, ребенок не болел в ближайшее время? По анализу признаки перенесённой инфекции. Не использует сосудосуживающие капли?
Здравствуйте. Полторы недели назад болел. Сидели дома на больничном, в школу не ходил - ОРВИ. Сосудосуживающие Капли капали раз в сутки перед сном во время болезни.
Пару лет назад делали рентген носа. Есть небольшое искривление перегородки.
А когда-то последний раз капали капли?
Это может быть причиной кровотечений. Искревление перегородки
Вот на больничном ребёнок был с 27. 04 по 01.05. В школу пошёл с 04.05. Как раз неделю больничного капли мы и капали
Ну то есть после 4,уже не капали. Поняла вас, в таком случае, не прямая причина в сосудосуживающих, хотя в течение недели их использования слизистая истончается конечно же.
В понедельник у нас очная консультация с ЛОРом. Но подскажите, для чего нужно показать узи брюшной полости. Педиатр назначила вот как раз таки сдать кровь и узи брюшной полости. Носовое кровотечение как - то связано в брюшной полостью может быть? Дело в том, что по узи у него увеличен желчный. Так же ребенку делали Фгс. И на протяжении 5 месяцев лечим желудок.
Может ли носовое кровотечение начаться из - за препаратов, которые ребенок принимает для лечения желудка?
Да, может быть связано, если есть изменения в печени и селезёнки, по заключению ничего критичного нет. Увеличение поджелудочной железы может быть по причине инфекций, стресса, погрешности в питании
Какие препараты принимает ?
Месяц принимал креон +тримедат+ мотилак+фламин, затем месяц алмагель+нексиум(2мес) +фитомуцил, затем после фгс гастроэнтеролог назначил гастрофарм +бускопан +энтеросан. И 2 недели юниэнзим. Как раз сегодня юниэнзим пить закончил. Гастроэнтеролог повторный визит назначил через пол гол года (осенью).
Нет, ни один из них не влияет прямо на причину кровотечения
Очень благодарю Вас за подробные ответы.
Пожалуйста. Будьте здоровы🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предложенным анализам крови признаков патологии свертывающей системы крови не обнаружено ( тромбоциты норма 150-500, коагулограмма в норме).
Есть признаки вирусной инфекции, ребёнок недавно болел?
Сосудосуживающие препараты не использовали?
В таких случаях необходимо осматривать слизистую носа, вероятнее проблема в сухости и близким расположении капилляров.
До осмотра Лора можно использовать Аква Марис плюс с пантенолом для увлажнения слизистой.
Здравствуйте. Был на больничном с 27.04 по 01.05. Как раз в это время капали сосудосуживающие. Так же есть небольшое искривление носовой перегородки (делали рентген пару лет назад). Кровотечение первые 2 раза было ещё до больничного, примерно за месяц. Как раз когда подушка в крови была после ночного сна. Но ребёнок с января месяца принимал препараты для лечения желудка. Может ли носовое кровотечение быть связано с приёмом этих лекарств?
Маловероятно, что от препаратов.
Возможно дома сухой воздух и слизистая была дополнительно травмирована воздействием вируса, что способствовало учащению кровотечений.
Подскажите пожалуйста, анализ Рфмк и протеин-С будут готовы немного позже. Они большое значение имеют для более точной картины?
С большей вероятностью они будут в норме
Благодарю Вас за подробные ответы
Будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанный характер кровотечения характерен для переднего вида кровотечения - более легкий вариант с повреждением мелких сосудов.
1. По предоставленным результатам анализов крови можно предположить недавниюю вирусную инфекцию, о чём говорит изолированное повышение моноцитов. Признаков активного воспалительного процесса, нарушения в системе крови - по анализам нет.
2. Необходима в первую очередь консультация ЛОР-врача для оценки состояния слизистой оболочки полости носа, состояния перегородки, наличия каких-то доброкачественных образований (полипов).
3. Необходим дневник артериального давления - утро и вечер, 3 раза измерять, сренее значение высчитать, записать в дневник. Выбираем ту руку, на которой цифры выше.
4. Консультация невролога
Дальнейший план зависит от результатов рекомендованного обследования
Здравствуйте. Пару лет назад делали рентген - есть небольшое искривление перегородки. ОРВИ переболел 27.04 - 01.05. Спасибо огромное за подробный ответ
Пожалуйста, Олеся. Искривление перегородки довольно часто встречается, но носовые кровотечения при ней редкость.
Может ребёнок что-то чувствует перед началом кровотечения, когда оно не во сне происходит ? Головная боль, головокружение, тошнота, мушки какие-то перед глазами ?
Жалоб нет, активный. Много физической активности, аппетит хороший. Несколько раз кровотечение было, после того как в носу полазил. Но вот последние пару раз кровь пошла сама собой, один раз он высморкался и пошла кровь. Затем спустя час он просто бежел и кровь снова пошла. Именно из левой ноздри всегда идёт
Можно предположить, что именно с состоянием стенки сосудов связаны кровотечения. Надо с ЛОР-врача начинать.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 201914 ответов
- 18 Декабря 20195 ответов
- 24 Мая 202012 ответов
- 12 Июня 20201 ответ