СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Плохая морфология

Здравствуйте! Мы с мужем год не предохранялись, тк планировали беременность (никогда не было), но не активно, по гинекологии все было хорошо: регулярные обследования и узи, овуляции были, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, АМГ в норме. Остальное сдавалось не правильно. Спустя год беременности так и не случилось и меня появилась гиперплазия эндометрия, ее удалили гистерорезектоскопией, поставили также аденомиоз, эндометриоз шейки матки и 4 мес я пила коки, пока организм восстанавливался. Дальше отменила кок и гинеколог разрешил активно планировать, даже пила дюфастон во 2 фазу для поддержки (предполагали НЛФ), поэтому не могла сдавать еще на гормоны, но за 5 месяцев беременности так и не получилось. Муж сдал спермограмму и мар-тест и показатели были такие: Объем эякулята 2.0 мл Вязкость 0.00 см Реакция (рН) 7.5 Концентрация сперматозоидов 251.0 *10^6/мл Число сперматозоидов в эякуляте 502.0 *10^6 Жизнеспособность сперматозоидов (% живых, не окрашенных суправитальной окраской) 70 % Подвижность: прогрессивно-подвижные (PR) 52 % Подвижность: непрогрессивно-подвижные (NP) 3 % Подвижность: неподвижные сперматозоиды (акинезис) 45 % Подвижность: общая подвижность 55Морфология сперматозоидов (по строгим критериям ВОЗ): нормальные 2 % Морфология сперматозоидов: аномалия головки 78 % Морфология сперматозоидов: аномалия шейки 13 %Морфология сперматозоидов: аномалия хвоста 7 % Клетки сперматогенеза 1 Агглютинация сперматозоидов: степень отсутствует Мар-тест отрицательный Не проходит по референсным значениям только морфология и клетки сперматогенеза. Также сдавал все гормоны: ТТГ, эстрадиол, тестостерон,ЛГ, ФСГ, ГСПГ, пролактин и кучу витаминов: цинк, селен, Д. Все результаты в норме, кроме витамина Д (чуть занижен). Сделал узи мошонки - все хорошо и варикоцеле нет. Андролог сказал, что все нормально, только надо постепенно (а то не постепенно - это стресс) бросать курить и назначил курс витаминов и сказал пробовать дальше. Думала, проблема во мне. Гинеколог посмотрел все заново, в том числе узи за предыдущие месяцы (делала почти каждый месяц) и сказал, что при таких параметрах я давно должна была забеременеть: особенно в этом цикле было очень сильное желтое тело, ровный трехслойный эндометрий, нормальная толщина, отсутствие включений, полипов. Отменили дюфастон. И также сказала с такими параметрами мужа она обычно сразу отправляет на эко... Нам получается уже нужно идти на ЭКО или витамины и отказ от курения сильно помогут в ближайшие полгода? часто пишут, что самостоятельно при таких параметрах нужно несколько лет, а у меня без КОК есть риски дальнейшего развития эндометриоза и рецидива гиперплазии, к тому же, нам уже по 30 лет и суммарно от планирования прошло не меньше 1,5 года. Так как у меня все в норме и есть овуляции, очень не хочется обкалывать себя гормонами, можно сделать это без дополнительных стимуляций?

эндометриоз, цервицит
30 лет
25 Мая ·Просмотров: 129·Наталия, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте !

Действительно морфология сперматозоидов не очень хорошая. Считается, что необходимо минимум 4% нормальных сперматозоидов для наступления беременности в естественном цикле–это нижняя граница нормы , установленной воз, но обычно такого количества достаточно при всех остальных хороших показателях спермограммы .

Помимо этого учитывая длительность не наступления беременности, и хорошие показатели по вашему обследованию - вам стоит обращаться к репродуктологу для обсуждения программы ВРТ .

Также хочется отметить, что как таковой истинной недостаточности лютеиновой фазы встречается крайне редко, по крайней мере гораздо реже, чем дюфастон любят назначать .

Риск гиперплазии неприятен особенно в том, что подразумевает под собой вхождение в полость матки и ударение эндометрия, и каждая такая процедура негативно влияет на качество эндометрия, что совершенно не пойдет на пользу для наступления беременности.

Поэтому стоит все таки сделать выбор в пользу ВРТ , учитывая все факторы

Принятый ответ

Здравствуйте
Морфология сперматозоидов является ключевым параметром в фертильности. По представленным данным морфология только 2 процента, при норме от 4 %
В этой ситуации стоит проконсультироваться с репродуктологом и рассмотреть ВРТ, а именно внутриматочную инскминацию, программу Икси. Если у женщины не выявлено факторов, препятствующих беременности, то процедура проводится в естественном цикле без «обкалывания гормонами». Рассматривается, помимо оценки овуляции по узи, оценка проходимости маточных труб (ГСГ - рентгеновский снимок).

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам проведённого обследования отмечается снижение нормальных форм сперматозоидов. Что может затруднять наступление беременности. В таких ситуациях в первую очередь рекомендуется проведение консультации андролога или уролога, также важным является модификация образа жизни - отказ от вредных привычек, рациональное и сбалансированное питание, умеренная физическая активность. Если беременность не наступает более 12 месяцев, то есть смысл рассматривать программы вспомогательных репродуктивных технологий, так как они могут иметь больший эффект в наступление беременности, чем естественное планирование. Возможно, что причина связана именно с мужским фактором.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.