Что вас беспокоит?
Планирование беременности
У меня была преэклампсия в многоплодной беременности 12 лет назад. Прокесарили экстренно на 34 неделях. Так как давление поднималось и белок был в моче. Какова базовая тактика профилактики в моем случае? Партнер сейчас другой. Была у терапевта сдавала анализы, единственное Ферритин 17 при гемоглобине 122. Остальное в норме: оак биохимию моча. Нужно ли мне принимать кальций и в какой дозировке до зачатия, чтобы снизить риски для сосудов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйт, Екатерина,
Часть Вами уже сдана- общий анализ крови
В БАК проверить сданы ли:креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ);
ПЛЮС ОБЯЗАТЕЛЬНО коагулограмма (показатели свёртываемости крови);
анализ мочи на белок (при необходимости — уточняющий анализ соотношения альбумин/креатинин).
УЗИ ПОЧЕК с ДОПЛЕРОМ!
от себя еще очень советую посмотреть уровень витамина Д.
Пов поводу Вашего ферритина-он низок,Исходя из этого обычно рекомендуют:
Во первых, диета:
- высокое содержание железа -говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, судак, треска, гречка, шпинат, гранаты, однако железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл* вес= необходимое количество жидкости ).
-Ограничить прием щелочных продуктов, которые мешают железу усваиваться: кофе, крепкий чай, молочка, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
тардиферон 80 мг 1 р / д или сорбифер дурулес 1 т/1р/д не менее месяца, запивать кислым , не сочетать с щелочными продуктами (см. выше) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль железа сыворотки и ферритина через месяц.
Также рекомендуется выяснить причину снижения железа, обычно это:
-хронические кровотечения жкт (воспаления тоже - эрозии,язвы)
-обильные менструации
-беременности и период лактации, иногда миома матки
В качестве дообследования рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, при положительном результате- колоноскопия и фгдс, УЗИ малого таза обязательно, консультация гинеколога по результату (если есть патология)
Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подготовке к беременности рекомендуется восполнить дефицит железа. Поднять ферритин хотя бы до 30, для этого рекомендуется использовать препараты железа перорально, например, Тотему на 1 месяц. Также во время планирования рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки на 3 месяца, если же беременность наступила не сразу, можно сделать 3 месяца перерыв. И с 12 по 36 неделю беременности для профилактики прием ацетилсалициловой кислоты. Кальций же с 18 недели до конца беременности в дозе 1000 мг.
А вообще бывает что в первую беременность была преэклампсия, а во вторую нет? И что значит перерыв в беременностях больше 10 лет? В чем отличия?
Если в первую беременность была преэклампсия, то это высокий риск, что в следующую беременность она будет. Перерыв между беременностями 10 лет это умеренный риск, так как это приравнивается как к первой беременности, что тоже является фактором риска. То есть теряется иммуннный ответ на беременность, и плацента снова формируется « тяжело» образно говоря. И важно начать прием аспирина до 16 недель, пока плацента формируется
Интересно почему 12 лет назад мне не прорисовали ни аспирин ни кальций
А замершие беременности не считаются?
Кальций в принципе показан всем беременным без рисков, а аспирин возможно не назначили, так как может быть из факторов рисков был всего один - первая беременность и при нем всем рутинно не назначают. Замершие беременности считаются за беременности
Принятый ответ
Здравствуйте . Основным препаратом для профилактики преэклампсии является препараты ацетилсалициловой кислоты , обычно рекомендуют с 12 недель беременности до 36 недель беременности . Также в 12 недель женщина проходит биохимический скрининг где будут вычислены риски преэклампсии в настоящую беременность . Снижение ферритина говорит обычно о латентном дефиците железа . В таких случаях рекомендуют прием железо содержащих препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте!
В Вашем случае базовая профилактика - прием витаминно-минеральных комплексов для зачатия и препаратов железа. Так как уровень ферритина должен быть не менее 30, а в идеале 50-60.
Кальций специально принимать не надо (только в случае снижения в общем анализе кальция), он входит в состав витаминов для подготовки к беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Тактика профилактики преэклампсии в вашем случае строится на приеме низкодозированного аспирина с 12-й по 36-ю неделю беременности, а рутинный прием кальция до зачатия для защиты сосудов не требуется. История тяжелой преэклампсии с экстренным родоразрешением автоматически относит вас к группе высокого риска, несмотря на смену партнера и хорошие текущие анализы. Прием препаратов кальция мировые и российские протоколы рекомендуют начинать только с момента наступления беременности и лишь при условии, что вы потребляете мало молочных продуктов и кальция с пищей (менее 600 мг/сутки). На этапе прегравидарной подготовки, вашей главной задачей является устранение латентного дефицита железа, так как ферритин 17 нг/мл при гемоглобине 122 г/л указывает на истощение тканевых запасов. Рекомендуется совместно с терапевтом подобрать препарат железа для поднятия ферритина хотя бы до 30–40 нг/мл до наступления беременности, а также начать стандартный прием фолиевой кислоты (400 мкг) и йодида калия.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20237 ответов
- 6 Ноября 202415 ответов