Что вас беспокоит?
Субклинический гипотиреоз
12 лет как установлен диагноз субклинический гипотиреоз. Т4, т3 свободные всегда в норме, ат-тпо тоже, только повышен ТТГ. По узи щитовидной железы никаких образований , только маленький размер железы . Обнаружили после полного обследования из-за 2х замерших беременностей 12 лет назад. Тогда же был назначен эутирокс. Дозировка с годами менялась. Последняя дозировка была назначена 8 лет назад во время беременности, с тех пор не меняли дозу. Ттт было в пределах 2. В этом цикле начались проблемы:посыпались волосы, ночная потливость, раздражительность, задержка менструации на неделю. Решила сдать анализы исключить гормональные патологии, анемию, дефициты витаминов. Нехватка витамина Д, хотя я пью постоянно детримакс 5000МЕ и повышен ТТГ (выше 4). В остальном норма. Узи щитовидной железы в этому году не делала еще. В прошлом просто маленького размера она, без образований. Как быть: 1. Увеличить витамин Д до 10000МЕ?Или заменить препарат на какой-нибудь другой? 2. Повысить дозу эутирокса? Но я и так пью достаточно высокую дозировку 150мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Уровень ТТГ говорит о недостаточной дозе Эутирокса.
В подобных случаях дозировка тироксина должна быть повышена (нужно оценить по весу).
Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Скажите, пожалуйста, какой вес на данный момент? Сдавали анализ на ферритин?
Да, ферритин в норме. Вес 122 кг.
Я знаю, как пьют эутирокс. Я пью его 12 лет.
Доза по весу составляет 180-190 мкг в сутки. Однако ТТГ повышен незначительно и дозировку Эутирокса можно увеличить немного - до 162,5 мкг и оценить ТТГ через 2 месяца.
Норма ферритина - более 45 нг/мл (независимо от норм лаборатории).
У меня этот вес уже 8 лет и доза 150 мг в полне подходила. Скачков не было. ТТГ был 1.950. Сдаю ТТГ каждый год.
Ферритин 116,5 у меня
Дефицита железа нет. Ферритин хороший.
ТТГ - это нестабильная величина. Он не должен быть постоянно одинаковый. Также анализ зависит от лаборатории и реагентов. Поводов для тревоги нет, так как повышение совсем некритичное.
Понятно. Спасибо
Рада помочь! Будьте здоровы 🌷
Добрый день!
Ттг немного выше нормы, если не планируете беременность, то дозировку 150 мкг можете оставить. Принимается препарат утром натощак за 30-60 минут до еды, и минимум за 1 час до приема других препаратов. Контроль ттг через 6 месяцев.
По поводу витамина д, на данный момент наблюдается дефицит, в таких случаях рекомендуется принимать его по 7000 ме утром во время еды 1 месяц ,т.е. вы насытите организм этим витамином, далее в вашем случае вернуться на 5000 ме и пересдать анализ на витамин д через 2 месяца от начала приема. За 5дней до сдачи препарат отменить.
Сдавали ли ферритин?
Да, я знаю как пьют эутирокс. Принимаю его уже 12 лет. Но вот последние 8 лет не было скачков ТТГ на дозе 150 мг, а тут вдруг скачок.
Нет, беременность не планирую.
В таком случае рекомендуется дозу оставить прежней.
Колебания ттг может зависеть от множества факторов: перенесенные ОРЗ, обострение хронических заболеваний, аллергии, сильные стрессы, проблемы со сном и т.д.
ТТГ стоит еще раз проконтролировать через месяц?
Через месяц это слишком рано. Не раньше чем через 3 месяца.
Понятно, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас сохраняется субклинический гипотиреоз ТТГ 4,32 вышел за верхнюю границу нормы при нормальных Т4 и Т3. Это вполне может объяснять появившиеся симптомы.
Дозу эутирокса 150 мкг целесообразно немного повысить, обычно на 12,5-25 мкг. После изменения обязательно сдайте контроль ТТГ и свободный Т4 через 6-8 недель.
Витамин D 22,75 это недостаточность. Увеличение до 7000- 10000 МЕ в сутки возможно, но лучше начать с 5000- 7000 МЕ и через 2-3 месяца проконтролировать уровень. Можно оставить Детримакс или заменить на другой препарат с хорошей переносимостью.
Обязательно покажитесь эндокринологу для коррекции дозы тироксина и схемы приёма витамина D. После нормализации ТТГ симптомы обычно заметно улучшаются.
Почему 8 лет дозировка подходила и ТТГ был на уровне 2. Год назад был 1,950. А в этом месяце резко вырос? В чем может быть причина?
Здравствуйте.
У вас уже давно не субклинический гипотиреоз.
На терапии тироксином идет речь о компенсации (нормальный ТТГ) и декомпенсации (не нормальный ТТГ)
Вы принимает эутирокс в дозе 150 мкг
ТТГ на этом фоне - 4.32
"Вес 122 кг": примерная доза по весу - около 200 мкг
Если вы эутирокс принимает регулярно, строго натощак, то дозу тироксина стоит увеличить до 175 мкг в сутки с контролем ТТГ через 2-3 месяца
Самые частые причины гипотиреоза:
1) АИТ (не обязательно будут повышены антитела к ТПО)
2) операция на щитовидной железе
АИТ - это прогрессирующее заболевание, поэтому доза тироксина будет увеличиваться до полной заместительной
Витамин Д совсем немного снижен
НО
несмотря на это стоит начать прием лечебной дозы витамина Д, например - детримакс 10.000МЕ 1 р/д в течение 2 месяцев с последующим контролем витамина Д в крови.
Ставит диагноз эндокринолог, не я. Как ставит, так и написала. АИТ не ставят.
Да, эутирокс принимаю постоянно , уже 12 лет. В последний раз дозировку поднимал врач более 8 лет назад до 150 мкг. Все 8 лет ТТГ варьировалось от 1.950 до 2,5. Скачок произошёл только в этом месяце. Вес такой уже 8 лет и ТТГ было в норме при этом. Значит причина не в весе и не в дозе.
Варианта 2:
1) оставить дозу прежней, посмотреть ТТГ через 2 месяца с решением вопроса об увеличении дозы
2) увеличить уже сейчас дозу тироксина до 175 мкг с контролем ТТГ через 2-3 месяца
Здравствуйте. Дозы эутирокса не хватает, если принимаете правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от других препаратов то можно увеличить дозу на 12.5 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ТТГ. Витамин д можно принимать 10 000 ме в день, менять на другой препарат не нужно
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20204 ответа
- 29 Декабря 202015 ответов
- 16 Января 202210 ответов
- 19 Мая 202214 ответов