Что вас беспокоит?
Метостазы кт печени и легких
Добрый день моему отцу 67 лет месяц у него держится температура 38 и бывает больше мы давали ему противовирусные в начале так как думали что это что-то вирусная инфекция после пробития противовирусных препаратов прогресса не произошло да люлю мы начали давать ему амоксиклав антибиотик после пропить амоксиклав ситуация не изменилась дали мы вызвали терапевта домой и было назначенное ему ещё курсом антибиотики цефтриаксон если не ошибаюсь потому что при прослушивании лёгких было установлено что-то скорее всего бронхит после Уколов эффекта тоже никакого не было как только перестали колоть ему антибиотики температура стала опять подниматься далее мы сдали все анализы общий анализ крови и обнаружилось что у него очень большой воспалительный процесс анализы я приложу далее нас направили на рентген рентген показал что у него очаговый воспаление какие-то в лёгких после чего было решено направить нас на КТ. После КТ нам сразу отдали результат и сказали что у него метастазы в лёгких и в печени что это скорее всего уже действительно метастазы а не какие-то воспалительные процессы. После нас направили в инфекционные отделение так как у него была температура и не было исключено что это какая-то вирусная инфекция находясь в больнице были сданы все анализы которые были необходимы сделали колоноскопию эндоскопию всё по анализам чисто были взяты Онкомаркеры и все в этом роде я все анализы приложу. Но по сей день сделать кт с контрастом не удалось так как у него креатинин очень большой на сегодняшний день креатинин при последней выписке был 136 при поступлении если не ошибаюсь около 168 при консультации с несколькими онкологами в онлайн режиме было сказано что у него там уже все печально по организму идут метастазы ему должно быть очень плохо но в динамике на сегодняшний день помимо температуры таковых изменений нету да он передвигается тяжело так как у него ослаб организм жалуется что болят ноги . Но до этого у него так же моментом было проблемы с передвижением так как у него была в позвоночнике грыжа кт тоже показало ,но это было давно . При консультации с здешним онкологом он говорит что это вообще может быть не онкология что в лёгких очаги не такие большие а в печени до четырёх сантиметровые образования что это может быть да скорее всего и оно ну то есть конкретики никакой нету. Сейчас остановились на том что нужно сделать мрт с контрастом печени так как оно более-менее щадящий и его при креатинине высоком можно сделать , также делали колоноскопию и эндоскопию показала чисто все. Посей держится температура до 38 и выше. Все возможно анализы которые имеются и я вам щас приложу пожалуйста дайте нам какую-нибудь консультацию какие-то результаты может вы на этапе выводите уже какую-то воспалительный процесс или действительно онкологии это или нет очень будем благодарна так как очень переживаем что теряем время
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.
Соглашусь, что для определения метастазов в печени лучше подходит МРТ, в особенности учитывая тот факт, что у Вашего папы высокий креатинин.
Ситуация сложная в плане тактики. Я бы порекомендовала отталкиваться от МРТ. А после обязательно очная консультация онколога и врача паллиативной помощи для купирования гипертермии (так как скорее всего, это печеночная гипертермия, такое бывает при МТС в печени).
Чтобы выставить онкологический диагноз нужна верификация. И по-хорошему, нужно бы взять биопсию из образования печени. Но такое решается на очном приеме после обследования.
Спасибо что откликнулись ,скажите есть ли какая то возможность при приложенных документах что это не онкология ,если же это оно и МРТ покажет в этом случае дальнейшее лечение какое ?
Очаговые образования в легких, учитывая, что сделано исследование без контраста, могут быть и внутрилегочными лимфоузлами. Такое бывает при перенеснннм воспалении или инфекции дыхательных путей. Без контраста, очень сложно различить.
При повышенном креатин не обычно рекомендуется консультация врача-нефролога, а перед этим также УЗИ органов брюшной полости и почек.
МРТ брюшной полости надо сделать обязательно, чтобы также отдифференцировать образование в печени.
Сейчас про лечение трудно сказать. Но скорее всего, я думаю, сто это будет химиотерапия.
УЗИ почек и печени тоже были сделаны,я результаты приложила ,МРТ назначено только на 1 число переживаю что просто впустую тратим время
Если получается все органы чисты а в Легких и печени ,то очаг может быть печень правильно понимаю ?хирургическое вмешательство может быть ?
У меня на момент ответа не прогрузились все исследования.
Изучила УЗИ органов брюшной полости. Определяются гипоэхогенные образования, по-другому их никак не описывают. Однозначно надо делать МРТ.
Время Вы не упустите, за неделю ситуация в плане роста не изменится.
Если эти очаги окажутся опухолевыми по МРТ, и больше не будет ничего, то вполне можно будет выполнить операцию по их удалению.
Сейчас пока, согласно клинрекам, рекомендуется жаропонижающие (элементарный парацетамол) в комбинации с НПВС (например, Нимесулид) согласно инструкции.
Образования в кресте у него тоже метостазы ?и с такими анализами назначат ли лечение ?
Для выявления образований в костях более информативна сцинтиграфия или ПЭТ-КТ.
По анализам ничего критичного не вижу. Повышены печеночные ферменты. Учитывая образование в печени, это, грубо говоря, нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ есть подозрение на метастатическое поражение печени и легких, но окончательно онкологический диагноз без биопсии не ставят. В данном случае возможно как опухолевое поражение, но бывает и инфекционно-воспалительный процесс, абсцессы, и т.д. Температура месяц без эффекта от антибиотиков больше заставляет думать о системном процессе.
Я бы посоветовал сделать МРТ печени с контрастом, если креатинин не позволяет КТ с контрастом,и затем выбрать самый доступный очаг в печени или лимфоузле для биопсии с гистологией и ИГХ. Также обычно нужны СРБ, прокальцитонин, посевы крови при температуре, ВИЧ, гепатиты, ферритин, ЛДГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ. Онкомаркеры не подтверждают и не исключают рак. Как симптоматическую помощь можно использовать парацетамол 500 мг до 3 раз в сутки. Не тяните с очной госпитализацией для биопсии. Сил Вам и папе.
Направления дано только на 1 число ,теряется время ,вроде все перечисленные анализы были взяты могу ошибаться
Да, увидел. Хорошо, 1 число ждет, за это время критичных изменений произойти не должно.
При выявления диагноза и если это онкология ,какова может быть положительная динамика ? Или же к чему готовиться ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ вполне предельно и четко описано именно метастатическое поражение легких
И в печени (даже судя по размеру очагов) так же описаны метастазы
В подобных ситуациях для морфологической верификации диагноза выполняют биопсию печени под УЗ-контролем
Высокая температура тела - вполне может быть связна с опухолевым процессом
Скажите там в описании пишут что и в крестце есть образования это тоже могут быть метостазы? Если так то получается у него идут уже в кости ? Так же рот таких анализах назначат ли ему химиотерапию?
В легких они описаны совершенно четко
В крестце - под вопросом
Химиотерапия- это единственный вариант лечения генерализованного опухолевого процесса
Длительность жизни при таком диагнозе ? И при таких показаниях креатинина назначат химиотерапию ?
Прогноз зависит от конкретного диагноза, а он пока не установлен
Иногда схему лечения можно подобрать и при высоком креаттинине
Скажите пожалуйста МРТ дали направление только на печень ,надо делать всего тела ?
Самое главное сейчас - это биопсия
Диагноз устанавливается только по результатам биопсии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам прикрепленных обследований речь идет о распространенном опухолевом процессе - очаги в легких, в печени. Но чтобы назначить лечение, необходимо определить гистологический тип опухоли. Для этого выполняется биопсия наиболее доступного очага , как вариант - очага печени. Далее по результатам гистологии будет выставлен точный диагноз и спланировано лечение. Учитывая распространение- речь пойдет о лекарственной противоопухолевой терапии.
Температура может быть вызвана самим опухолевым процессом . И в таком случае пока не будет начато само лечение, другие методы будут малоэффективны. Для облегчения состояния можно использовать Парацетамол или Ибупрофен
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным прикрепленного исследования доктора рентгенологи без сомнения описывают генерализованный метастатический процесс в легких и печени.
Самый быстрый и надежный способ понять где первичный очаг это провести трепан-биопсию печени под контролем УЗИ с последующей гистологией.
Так же рекомендовано проведение ПЭТ КТ для поиска первичного очага.
Такое повышение температуры вполне может быть следствием такого распространенного онкологического процесса.
Как только диагноз будет верифицирован подберут лечение, при таком распространении оно без сомнения, будет лекарственным.
Для снижения температуры рекомендовано применение парацетамола.
Добрый вечер ,шансы как то помочь и продлить жизнь с такими показатели возможны ?
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
По ко легких описываются очаги положительные на метастатические .
По поводу печени, также отмечаются подозрительные образования вероятнее всего вторичного генеза.
В подобных ситуациях требуется верификация, чтобы понимать, с чем мы имеем дело. Рекомендуется консультация абдоминального онкохирурга для решения вопроса о биопсии очага в печени.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 7 часов назад2 ответа