Что вас беспокоит?
Сыпь и прививка от бешенства
Здравствуйте. 20 мая ребенка(мальчик 11 лет, аллергик, астма) поцарапала собака на улице. Царапинка маленькая, собака бродячая но с биркой в ушке. Ребенок погладил ее когда она спала, то есть можно сказать спровоцировал. Прикрепляю фото царапины. Не стали рисковать поехали в травму. Там сыну поставили прививку от бешенства и иммуноглобулин. В общей сложности 6 уколов в плечо и попу. Первый день после привки болело тело, на второй заболело горло увеличился шейный лимфоузел, сказали фарингит, полощите. Вечером поднялась темпа 37,4 держалась больше суток. 23 мая поставили вторую вакцину на фоне больного горла. К вечеру следующего дня у ребенка уведичился паховый лимфоузел а сегодня утром, то есть 26 мая пошла сильная сыпь на кистях рук и ступнях. Так же кисти рук отечные были. Горло тоже обсыпало. Приняли решение о госпитализации, тут его откапали антигистамином и ввели антибиотик потому что лимфоузлы болезненные при пальпации. У меня есть вопросы: 1.нам завтра надо ставить 3 вакцину, я очень переживаю как ребенок ее перенесет. Какие риски по аллергии, учитывая что на вторую вакцину его обсыпало? 2 может ли это быть сывороточной болезнью, и если это она , может ли это значить что у ребенка не будет реакции на третью и далее вакцины?Собаку ищем второй день, найти не можем.но так как она все время то приходит то уходит не могу точно утверждать что она умерла. Видели ее 22 мая, была в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по описанию симптомов это может быть и инфекционное заболевание, не связанное с вакциной. Но если это все же аллергия, то вопрос о продолжении решается индивидуально, чаще всего курс продолжают под прикрытием по препаратов
Сыпь и отек рук и ног ? Просто там не типичная сыпь. Это как бы подкожные пузырьки. Такое у него было на пальчиках как аллергическая реакция. И так как после капельницы антигистаминной зуд и отек сошли, я думаю все же это она.
Меня мучает вопрос а если на вторую вакцину у него такая реакция, может ли на третью быть еще хуже? И стоит ли продолжать вакцинацию учитывая что царапина крошечная, и собака находилась в центре города а не в лесу и деревне?
Реакция может быть и на третью
А фото сыпи нет?
Фото нет. Это как экзема. Подкожные пузырьки
Тут конечно лучше чтобы инфекционист очно посмотрел, так может протекать иерсинеоз, псевдотуберкулез, энтеровирус
По описанию на аллергию с трудом похоже
У него нет никаких кишечных проявлений и сыпь хорошо поддается антигистаминным. Раньше она у него тоже была на аллергию, но не так сильно. Только пальчики затрагивала
Поняла, на фоне аллергии конечно вакцинацию продолжать стоит с особой осторожностью и только в пределах стационара
Мы поставили сегодня третью вакцину с антигистаминными
Все верно
Ему поставилм вчера и сеголня капельницу с гормоном(преднизалон возможно) . Не уменьшат ли эти капельницы действие самой вакцины? Где то читала что гормоны снижают ее эфыективность
В таком случае гормоны вводят при необходимости
Однократное введение вероятно не снизит эффективность
Ему 2 раза капали
До 3 раз считается короткий курс, не переживайте
Спасибо за ответ. Еще врач сказала что у него снижены тромбоциты. Точных значентй я не знаю. Могла ли вакцинация спровоцировать снижение?
Небольшое временное снижение быть может на фоне вакцинации
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
1+2. Складывается впечатление, что высыпания, увеличение л\у и боль в горле с вакцинацией не связаны и являются проявлением какой-то вирусной инфекции (возможно, энтеровирусной), хотя и аллергическую реакцию исключить полностью невозможно.
Также это может быть сывороточная болезнь в ответ на введение чужеродного белка (иммуноглобулин). Это доброкачественное состояние, пройдёт само и вакцинация не ухудшит симптомов.
Если это именно аллергия на вакцину, то введение новой дозы усугубит реакцию.
Так как вакцинация против бешенства проводится по жизненным показаниям, то даже при развитии аллергических реакций вакцинацию продолжают, вводя параллельно антигистаминные препараты, иногда в условиях стационара.
Безусловно, риски бешенства тут очень низкие, но они могут быть. Тут только Вам решать, насколько Вы готовы этим риском пренебречь.
Спасибо за ответ. Сывороточная болезнь как долго может длиться? И есть ли какие то последствия для организма ?
Сегодня ночью через несколько часов после улучшения состояния после капельницы у ребенка снова все стало чесаться и припухло. Введи в/м супрастин , ребенок уснул
До утра ничего не было больше. Все таки склоняюсь к аллергии. При энтеровирусе сыпь другая. А здесь внутрикожные пузырьки и отек
Добрый вечер!
Обычно в течение 2 недель после отмены причинного препарата, но в редких случаях может растягиваться на несколько недель. Сывороточная болезнь, если течение нетяжёлое, проходит полностью и без каких-либо последствий для здоровья.
Спасибо за ответ!
Ему поставилм вчера и сеголня капельницу с гормоном(преднизалон возможно) . Не уменьшат ли эти капельницы действие самой вакцины? Где то читала что гормоны снижают ее эфыективность
Доброе утро!
Да, применение кортикостероидов не рекомендуется на фоне вакцинации от бешенства, эти препараты могут снижать эффективность вакцинации за счёт подавления иммунитета.
Но если есть объективная необходимость в их применении (тяжёлая аллергическая реакция, к примеру), то это не повод отказываться от гормонов. Применение гормонов коротким курсом не должно значимо повлиять на общую эффективность курса вакцинации.
Спасибо за ответ. Еще врач сказала что у него снижены тромбоциты. Точных значентй я не знаю. Могла ли вакцинация спровоцировать снижение?
Добрый вечер!
Если снижение небольшое, то вряд ли.
Но в целом да, в ответ на вакцинацию возможно развитие патологической иммунной реакции на собственные тромбоциты (иммунная тромбоцитопеническая пурпура), но при этом состоянии тромбоциты падают очень сильно.
Столит ли беспокоится по этому поводу? Восстановятся ли они сами?
Если снижение небольшое, то волноваться не стоит. Это вообще может быть погрешность автоматического подсчёта, это частая ситуация.
Если выраженное снижение, то обычно требуются лечебные мероприятия и обследование. Врач бы предпринял какие-то меры, если бы снижение было выраженным.
Ясно, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на аллергию на вакцину. В подобных ситуациях рекомендуют продолжать вакцинацию, но в условиях стационара. Прерывать вакцинацию не желательно. Риск по бешенству все же минимальный, но есть.
Спасибо за ответ!
Ему поставилм вчера и сеголня капельницу с гормоном(преднизалон возможно) . Не уменьшат ли эти капельницы действие самой вакцины? Где то читала что гормоны снижают ее эфыективность
Не уменьшит , слишком маленькие дозировки
Принятый ответ
Здравствуйте !По описанию модно предложить аллергическую реакцию инамвакцину, такое редко но встречается. на вакцину. Если реакция была на иммуноглобулин, это не значит, что на следующие вакцины будет такая же реакция. Иммуноглобулин больше не вводят.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют вакцинацию продолжить,третью вакцину рекомендуют делать в стационаре под наблюдением, учитывая астму.
Если собака будет жива и здорова на 10-й день после царапины, риск бешенства почти исключается, и врач может остановить курс.
Спасибо за ответ!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Ему поставилм вчера и сеголня капельницу с гормоном(преднизалон возможно) . Не уменьшат ли эти капельницы действие самой вакцины? Где то читала что гормоны снижают ее эфыективность
Здравствуйте! Не волнуйтесь, капельница с преднизолоном не сможет повлиять на эффективность вакцины.
Спасибо!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Еще врач сказала что у него снижены тромбоциты. Точных значентй я не знаю. Могла ли вакцинация спровоцировать снижение?
Вакцинация не может повлиять на снижение тромбоцитов.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации складывается впечатление что у вас может быть аллергическая реакция на иммуноглобулин. Ввиду риска бешенства рекомендуется продолжать вакцинацию в условиях стационара, так как риск заражения минимальный но имеется. Если будет возможность отследить судьбу животного в течении 10 дней и с ним все будет в порядке, то вакцинацию можно будет прервать.
Именно так мы и делаем. Поставили сеголня третью вакцину под прикрытием антигистаминных
А если аллергия на иммуноглобули то на саму вакцину реакций может не быть?
Реакции может и не быть потому что это 2 разных препарата
Ясно. Спасибо за ответ!
Здоровья Вам и Вашим близким!☺️
Ему поставилм вчера и сеголня капельницу с гормоном(преднизалон возможно) . Не уменьшат ли эти капельницы действие самой вакцины? Где то читала что гормоны снижают ее эфыективность
Здравствуйте глюкокортикоиды подавляют иммунитет, поэтому при проведении вакцинации их применение не рекомендуется.
Подавляют иммунитет ребенка? Или иммунитет к вирусу который дает вакцина? И как быть в нашем случае?
Преднизолон действует не избирательно, подавляя иммунные процессы, он помогает бороться с проявлениями тяжелых аллергических реакций в том числе.
Спасибо за ответ
Еще врач сказала что у него снижены тромбоциты. Точных значентй я не знаю. Могла ли вакцинация спровоцировать снижение?
На выработку тромбоцитов, введение вакцины не влияет.
Хорошо я поняла. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20191 ответ
- 22 Февраля 20201 ответ
- 18 Октября 20211 ответ