Что вас беспокоит?
Повышен билирубин
Здравствуйте! У ребенка в 3 недели был общий билирубин 156 мкмоль/л (прямой 4,2, непрямой 151,8). По совету врача попили Урсофальк 10 дней, пересдали анализ через месяц и теперь у нас билирубин общий 50,24 мкмоль/л (прямой 10.07, непрямой 40,17). Пожалуйста подскажите, за месяц хорошо снизился или мало? И почему вырос прямой? Опасно ли это для малыша? Что нужно делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Физиологическая желтуха в норме может сохраняться до 3-4 месяцев.
Урсофальк и любые другие препараты бессмысленно принимать, на лечение желтухи они не влияют. Единственный эффективный метод это фототерапия, применяемая при уровне билирубина выше 160.
Ваши цифры общего билирубина совершенно некритичны, делать ничего не нужно. Уровень прямого билирубина должен быть не более 20% от общего. Поводов переживать нет Вам сейчас.
Алина, у нас как раз получается 20%. И вдобавок ко всему понижен гемоглобин. Плановый приём теперь в 2 месяца, а это ещё больше недели ждать...
Можете приложить общий анализ крови?
Алина, прикрепила
Резус конфликта не было с малышом?
Алина, нет. Мне делали укол до родов и после родов. Антител не было.
Малышу при таких значениях показан прием препаратов железа
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижение билирубина хорошее, препараты никакие больше принимать не нужно. Полностью желтуха пройдёт к трём месяцам. Желательно сделать УЗИ ЖКТ, чтобы проверить размеры печени. Если по УЗИ всё в порядке, то потом можно в 3 месяца сдать анализ на билирубин для контроля.
Анна, мы делали плановое УЗИ брюшной полости в месяц и неделю. Все было в норме.
Тогда нет причин для волнения, так как уровни билирубинов не высокие и не опасные.
Анна, но у нас были повышены показатели АЛТ и АСТ. Это из-за высокого на тот момент билирубина?
Возможно, а возможно и норма, смотря какие цифры. У детей норма алт обычно до 54, аст до 58
Анна, АЛТ 49, АСТ 174
Аст повышен, также пересдайте его в три месяца с билирубином
Анна, но если бы были проблемы с печенью на УЗИ бы это было видно?
Да, были бы увеличены размеры и изменена её структура.
Анна, говорили что вроде неоднородная структура у селезенки, но прям не очень уверенно это сказали. Говорят через месяц посмотреть ещё.
Тоже необходим контроль, возможно просто сосудистый рисунок был такой у селезенки
Принятый ответ
Здравствуйте. Урсофальк можете не принимать, точки приложения при желтухи нет. Основной действенный метод лечения желтухи это фототерапия, назначается при уровне биллирубина выше 160. Тенденция к снижению биллирубина очень хорошая. Если ребёнок на ГВ достаточно прикладывать к груди, если на ИВ допаивать водичкой из расчета 40 мл на кг массы тела. Контроль биллирубина 1 раз в месяц.
Желтуха может сохраняться до 3-4 месяцев.
Анна, мы на смешанном питании. Молока не всегда хватает, докармливаю смесью. Смесь не меняла. Значит по поводу повышения прямого билирубина можно не беспокоиться? Просто он же токсичен, почему он вдруг повысился?
Нет поводов беспокоится, главный ориентир это общий биллирубин. Если ребёнок на СВ, значит допаивать водичкой нужно, можно в меньшем обьеме 20-30 мл на кг массы тела.
Принятый ответ
Здравствуйте,мы обращаем внимание на общий биллирубин,он пришел в норму,норма 40-60, всё хорошо,а остальной позже придёт в норму,сейчас ребёнка больше поите.
Анна, а в результатах написана норма 0-13.7. А в прошлый раз делали в другой лаборатории и там норма меньше 17 указана.
Не переживайте,это нормально, всё в норме,это общие показатели которые я вам сказала,мы ориентируемся на них.
Принятый ответ
Здравствуйте
По показателям все хорошо, снижение есть и очень даже хорошее.
Вообще желтуха у малышей может сохраняться в течение 3-4 месяцев.
С вашими цифрами никакие препараты не нужны, он нормализуется самостоятельно, главное чаще прикладывать к груди, билирубин выводится с калом и мочей.
Как со стулом у малыша?
Только при цифрах выше 160, необходима фототерапия.
Виктория, билирубин же уже не должен вырасти? Просто прочитала много разных статей и везде написано про токсичный билирубин, который действует на внутренние органы, а главное на мозг. Но такое ощущение, что после урсофалька он заметно светлее стал. Глаза почти и не были жёлтыми, а вот на личике было заметно, но не сильно. Ручки, ножки не желательно вообще, только личико.
билирубин да может оказывать токсическое действие, но при показателях от 300 и выше.
В вашем случае это не касается совершенно не переживайте.
У вас достаточно хорошо снизился билирубин, еже немножко и выведется пигмент с кожных покровов и все нормализуется.
Виктория, а меня уже напугали до такой степени, что сказали (врач говорил) покупать домой лампу и делать дома фототерапию. Ну разве это можно дома делать и неизвестно какой лампой.
Фототерапию Лампой дома делать можно, в домашних условиях, как правило есть фирмы по мед.технике и у них можно брать в аренду, они как правило рассказывают правила использования. но вашему малышу не нужно. Только если б билирубин был более 160, не нужно малыша мучаться под этими лампами, никакого действия билирубин на малыша не оказывает.
Виктория, спасибо за ответы. Ещё вот волнует очень низкий гемоглобин (82), на приём в поликлинику идём только через неделю. Опасно ли это? Но мы кушаем как обычно, аппетит не снижен.
Здравствуйте Ксения, билирубин у малыша снизился хорошо, никакие препараты пить не нужно, самостоятельно пройдёт к 3 месяцам. Будьте здоровы!
Шалала, спасибо за ответ. Ещё бывает, что долго засыпаем, руки покоя не дают, вертится, крутится. Это нормальное явление или что-то может быть не то? При плановых осмотрах все было нормально.
Возможно у малыша период младенческих колик, какой стул у ребенка?
Помогайте: выкладывайте малыша на животик , делайте массажики животика по часовой стрелке, велосипедики ножками для отхождения газиков , положите сухое тепло на животик во время кормления следите чтобы не попадал воздух , после кормления держите столбиком чтобы произошла отрыжка.
Шалала, помогаю. На животике ему тяжеловато лежать, часто не выкладываю. Да и тут такие разные у всех мнения. Чаще говорят, что это лучше делать с 3 месяцев, когда мышцы более менее окрепнут.
Выкладывать малыша на животик можно вреда не будет перед кормлением начиная с
1 мин постепенно увеличивая время.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20193 ответа
- 29 Января 20203 ответа
- 25 Апреля 20207 ответов