Что вас беспокоит?
Enterococcus faecalis
В начале января начала подниматься температура, сдала посев крови на стерильность, который показал наличие бактерии enterococcus faecalis. Прошла курс антибиотиков амоксициллин + левофлоксацин, но безрезультатно. Подскажите, что поможет мне вылечить эту инфекцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если в анализе крови определялась чувствительность к анти антибиотиком и вы принимали антибиотик, к которому чувствительно это бактерия, то вероятнее всего одного курса было мало. Обычно применяют 10 дней. Во время лечения температура должна была снизится.
Было два курса, один 10 дней, второй 14 дней. Во время применения антибиотиков и неделю после приема температуры не было, но потом опять стала подниматься и повторный анализ снова показал эту бактерию
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: в подобных случаях антибиотики подбирают индивидуально исходя из спектра чувствительности к препаратам у конкретной бактерии, это определяется как раз во время посева (в бланке указывают, к каким антибиотикам есть чувствительность, а к каким бактерия устойчива).
Причиной возврата болезни может быть невыявленный и неустранённый очаг инфекции в организме, например, вегетации на клапанах сердца (инфекционный эндокардит) либо абсцесс (гнойник) где-то во внутренних органах. Антибиотик в такой ситуации только заглушает на время инфекцию, а после отмены она вновь попадает в кровь из очага.
В подобных случаях необходимо тщательное обследование для поиска очага и, по-возможности, его устранения. Если будет выявлен инфекционный эндокардит, то потребуется более длительный (не менее 6 недель) курс антибиотиков для полной санации.
Антибиотики подбирались исходя из таблицы с чувствительностью. Эхокг сердца делалось уже неоднократно, никаких проблем там не нашли. Не можем найти очаг
Добрый вечер!
В таком случае тактика верная - повторное проведение курса антибиотиков исходя из чувствительности. Вероятно, нужен длительный курс с выполнением контрольных посевов крови на 2-3 сутки от начала лечения, при получении отрицательного посева крови курс продолжают как минимум на 14 дней.
Также хочу отметить, что чувствительность обычной (через грудную клетку) эхокардиографии в выявлении вегетаций не превышает 70%, поэтому если есть хоть малейшие подозрения на возможность именно инфекционного эндокардита, то стоит рассмотреть возможность проведения чреспищеводной эхокардиографии, которая в этом плане значительно более чувствительна.
Также энтерококки могут инфицировать различные инородные тела в организме (протезы, сетки, импланты, катетеры), которые могут поддерживать инфекцию.
К сожалению, в нашем городе нельзя сделать чреспищеводное эхокг. Курс 14 дней я уже проходила, во время приема анитибиотиков и 10 дней после температура не поднималась.
Доброе утро!
Возможно, чреспищеводная эхо-КГ есть в соседнем крупном городе? Если да, то стоит попробовать сделать в другом городе.
Либо пролечить 6 недель исходя из того, что это именно эндокардит.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют .Повторить посев крови 2–3 раза из разных вен до новых антибиотиков. Получить антибиотикограмму , чувствительность бактерии. Сделать ЭхоКГ сердца , исключить эндокардит. Сдать ОАМ + посев мочи . После с анализами рекомендуют очно обратиться к инфекционисту Лечение обычно подбирают по чувствительности, часто нужны внутривенные антибиотики.
Посев сдавали 3 раза и все 3 раза была обнаружена эта бактерия. Посев мочи так же сдавали, он чистый. Эндокардит исключили. Антибиотики подбирались исходя из таблицы с чувствительностью
Здравствуйте! С большой вероятностью курс был правильно подобран по времени.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют повторно обратиться к доктору для осмотра и коррекции лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Проанализировав вашу ситуацию хочу сказать, что фекальный энтерококк в норме находится в кишечнике и попадает в мочевыводящие пути из кишечника. Вероятнее всего имеется повторное заражение.
В такой ситуации пролечивают повторно воспаление мочевого пузыря антибиотиками по чувствительности с последующим приемом уросептиков.
Одновременно принимают пробиотики для стабилизации кишечной микрофлоры.
С целью исключения повторно заноса бактерии побмываются с раствором антисептиков.
При сохраняющихся проявлениях воспаления мочевыводящих путей делают исследование кала, мазка из влагаллища на микрофлору. Это поможет установить источник попадания бактерий в уретру.
По результатам возможно провести коррекцию лечения, в некоторых случаях применяют вагинальные свечи противовоспалительные и нормализующие микрофлору.
Сдавался посев мочи, он чистый, этой бактерии там нет
ПРикрепите результат анализа посева крови и общего анализа крови.
В каком количеств была выделена бактерия в обоих случаях?
Как ваше самочувствие?
Анализы прикрепила.
Во второй раз написано было значение 10^8, в других анализах не указывали количество.
Сейчас у меня опять держится температура до 38
Наличие бактериемии при нормальном анализе крови повод для проведения углубленного обследования и назначения противомикробной терапии.
Лихорадка и выделение из крови бактерии, которая в норме находится в кишечнике, требует обследования органов пищеварения.
Если на фоне антибиотика отмечается временное улучшени, то при повторном ухудшении самочувствия бактерия снова попадает в кровь.
Нужно искать очаг, поддерживающий бактериемию. Пока не будет выявлен очаг, лечение не увенчается успехом.
Очаг найти пока не получается. Какие есть варианты, где он может находиться? И возможно ли попадание этой бактерии в кровь извне? Например, при нахождении в стационаре и установке внутреннего катетера и капельниц?
Эта бакерия живет в кишечнике, надо обследовать органы пищеварения, в такой ситуации делают МРТ органов брюной полости, колоноскопию.
Возмжно есть дивертикулы в кишечнике.
Это внутренний очаг, а не вешнее загрязнение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что в посев крови бывает не редко ложным
Скажите пожалуйста, сдавали ли какие-то другие анализы (оак, срб, пкт)?
Посев я сдавала 3 раза и все 3 раза он показывал эту бактерию. Срб сильно повышен - 60. Оак так же показывает воспаление
Поняла
В таком случае действительно используют сочетание 2х антибиотиков, если на этой схеме не было эффекта, то стоит сменить, по чувствительности ещё есть антибиотики, на которые можно менять
Обязательно ли в моем случае делать капельницы антибиотиков или возможно пить в таблетках?
В капельницах эффективнее в подобной ситуации
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 201828 ответов
- 14 Июля 20183 ответа
- 13 Апреля 20191 ответ
- 20 Мая 202036 ответов