Что вас беспокоит?
Уплотнения после лактостаза
Здравствуйте, 7 мая родила путем кесарева сечения. Где то числа 12-13поднчламь впервые температура 38, грудь была горячая, к утру опустилась до 36,6 затем к вечеру снова поднялась и держалась пару дней около 38 . Затем опустилась , уплотнений не было. Через пару дней снова температура и уже появились небольшие уплотнения, прикладывалась постоянно ребенка к груди, массажировала уплотнения,затем они стали побольше.на одной груди размером где то с грецкий орех. И вот уже около недели или чуть больше они никуда не деваются .. устала бегать по врачам, гинекологи говорят, ничего страшного , массируй и прикладывай ребенка к груди как можно чаще.. просилась на узи, отказали, сходила на платное вчера , написали множественные абсцессы, гноя нет, отправили к хирургу , хирург сказала, это не абсцессы, а инфильтраты, идите домой и разминайте, сцеживайте,иначе будет гной и будем резать. Специалист по ГВ мне сказала , что сцеживание только усугубит, что это отек и надо отстать от груди, просто прикладывать ребенка кап можно чаще , капустный лист и ультразвук.посмотрите подалуйста прикрепленное узи и скажите , что мне делать? Я запуталась и очень переживаю. Температуры нет, грудь не красная.. болей как таковых нет, только если на уплотнения надавить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и УЗИ наиболее характерна клиническая картина для лактостаза с инфильтратом (скопление молока с отеком ткани). Это не гнойный абсцесс.
Отсутствие гноя, температуры и покраснения это очень хорошо. Инфильтраты могут держаться 1-2 недели и дольше, это нормально.
Оптимальная тактика это частое прикладывание. Ребенок лучше всех "разминает" грудь. Перед кормлением теплый компресс (душ) на 2-3 минуты. После кормления холод (капустный лист, лед через ткань) на 15-20 минут. Мягкий массаж только в направлении к соску. Сцеживание только если грудь переполнена, и ребенок не может захватить. Не сцеживайте "до пустоты".
Принятый ответ
Здравствуйте.
На прикрепленных эхограммах именно абсцессы - полости с гипоэхогенным гетерогенным содержимым.
Тактика в данном случае должна быть активной. Необходимо проведение диагностических пункций. Если будет получен гной - вскрытие, промывка полости и дренирование абсцесса, прием антибиотика. Кормление грудью на всём протяжении лечения, на любом из этапов оно не противопоказано.
Разминание лактирующей железы всегда приводит к негативным последствиям, тем более когда есть воспалительный фактор. Не нужно этого делать.
То есть узи не характерно для лактостаза?гной может быть без температуры?
Абсцесс чаще всего не дает температурную реакцию. Пиогенная капсула ограничивает воспаление, не давая картину общего воспаления.
Я была у маммолога, он выкачал мне из всех абсцессов гной, сказал мазать траумелем. Но антибиотик сказал что не нужен . Посоветуйте пожалуйста, как быть с антибиотиком и дальнейшие действия
Траумель это гомеопатия. Ситуация слишком серьезная, чтобы вести ее гомеопатией.
В подобных случаях рекомендован прием амоксиклава 1000 мг дважды в сутки 7 дней. На кожу молочных желёз наносить крем долгит 3-4 раза в сутки 14 дней. Кормление в обычном режиме по требованию без сцеживания и мануальных техник.
Наташья, спасибо , хорошо куплю все .. Вы меня очень пугаете, скажите , что-то может пойти дальше не так?
Ничего страшного не будет, если сейчас выбрать верную тактику. Гнойный процесс в лактирующей железе без антибиотика не ведут
Наталья, амоксиклав не навредит малышке?
Нет, это совместимый с ГВ препарат, первая линия терапии
Наталья , читаю, что должны были дренировать, а он просто откачал и сказал, что этого будет достаточно в этой ситуации, так как нет воспаления,так ли это? Очень боюсь повторения или осложнений 😰
Должен был вскрыть и дренировать. Пункция носит чисто диагностический характер. Получен гной - вскрыть.
Сейчас начать антибиотик, правильно кормить и наблюдать. Риск рецидива выше, чем после вскрытия, но при правильной тактике велик шанс и на выздоровление
Наталья, крем долгит сегодня начинать или завтра уже? Сегодня только проткнули
Можно начать, проколы это не разрезы
Как его мазать ? Точечно на места шишек? Или всю грудь? Смывать перед кормлением?
Всю грудь, исключая ареолу и сосок, чтобы не смывать до кормления
Наталья , скажите пожалуйста , а по узи может быть галактоцеле? Просто маммолог вчера долго сомневался, абсцессы ли в меня. И жидкость , которая вышла была бело желто - светло зеленая. Я прочитала, чтотгалактоцеле тоже такого цвета и в картинках увидела похожий цвет жидкости
Еще разве может быть так многотабсцессов и маленьких и больших единовременно?
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно обратиться к хирургу или маммологу для возможной пункции, чтобы проверить гной внутри или нет
Если по пункции гной - то полость хирургически вскрывается
В подобных случаях должен быть назначен ибупрофен как жаропонижающие и противоспалительное и курс антибиотика широкого спектра действия, который совместим с ГВ , например, амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки 10 дней
Я была у маммолога, он выкачал мне из всех абсцессов гной, сказал мазать траумелем. Но антибиотик сказал что не нужен . Посоветуйте пожалуйста, как быть с антибиотиком и дальнейшие действия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
Учитывая, что по узи обнаружены множественные абсцессы, а также по результату пункции получен гной. Нет ли результата цитологического исследования у вас на руках? В подобных ситуациях рекомендуется обсудить с лечащим врачом прием антибактериальных препаратов. Также сдать общий анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и данным УЗИ убедительных признаков сформированного абсцесса не видно. Если бы речь шла об абсцессе, обычно была бы полость с жидким содержимым, выраженная боль, покраснение кожи и нередко температура. В данной ситуации больше похоже на сохраняющиеся воспалительные инфильтраты после лактостаза. Поэтому агрессивно разминать уплотнения и постоянно сцеживать грудь не нужно, это действительно может усиливать отек и поддерживать проблему. Оптимально: продолжать кормление по требованию, следить за эффективным прикладыванием ребенка, избегать травмирующего массажа, использовать холод после кормления. С учетом отсутствия температуры, покраснения и выраженной боли оснований говорить о необходимости срочной операции так же не вижу. Такие инфильтраты могут рассасываться не за дни, а за несколько недель. Просто продолжайте плановое наблюдение.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20161 ответ
- 18 Февраля 20175 ответов
- 27 Декабря 20173 ответа
- 10 Января 201938 ответов