Гноиться глаз у ребенка в 2 месяца

Анастасия Карайченцева27 Мая

5.0

Офтальмолог

Здравствуйте. Исходя из описания, фото и возраста наиболее вероятным состоянием может быть дакриоцистит новорожденных - закупорка или сужение носослезного протока. Из-за этого излишек слезы не оттекает из глаза в нос, слеза застаивается, присоединяется инфекция и происходит нагноение. При таком состоянии нужно восстановить проходимость протока с помощью массажа. Обычно пациентам даются следующие рекомендации: протирать глазик ватными дисками, смоченным в растворе фурацилина. Растворить таблетку на стакан воды, смочить ватный диск и протирать прикрытый глаз в направлении от виска к носу. Затем подушечкой указательного пальца у внутреннего угла глаза ближе к переносице проводить легкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз 6-8 раз. Затем закапывать капли Тобрекс или Тобрисс 4 раза в день. Официально разрешён с 2х месяцев Тобрисс, но Тобрекс имеет такой же состав, так что можно применять его. Долго антибиотик нельзя, поэтому спустя неделю переходят на антисептические капли Окуларис-антисепт или Бактавит или Пикторид 4-6 раз в день длительно. После закапывания капель необходимо дать ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока. Такую процедуру желательно почти перед каждым кормлением делать, минимум 6 раз в день. На приеме у врача через месяц рекомендуется проверить проходимость носослезного протока с помощью специальной пробы.

Анастасия Кодинцева27 Мая

4.4

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию. По описанию может быть непроходимость слезно-носового канала. Капли (любые) сами по себе не вылечат- они только подавляют инфекцию в застоявшейся слезе. Как только их отменяют или ребенок например подхватывает насморк, гной возвращается.
В подобных ситуациях обычно рекомендовано основное лечение — не капли, а правильный, частый массаж слезного мешка, который проталкивает гной и разрывает пленку в канале. Целесообразно делать массаж перед каждым кормлением (минимум 6-8 раз в день): подушечкой указательного пальца у внутреннего угла глаза (чуть выше слезной точки) делают 10 толчкообразных надавливаний сверху вниз (к крылу носа). После массажа может выделяться гной — это хорошо, его удаляют ватным диском. Массаж эффективен до 3-4 месяцев в 90% случаев. Параллельно — гигиена носа (промывание физраствором, аспирация), так как отек слизистой носа напрямую ухудшает проходимость канала. Капли — только на время активного гноя: антисептик (Бактавит, Окуларис) по 1 капле 4-5 раз в день 7-10 дней.
Если после 2 месяцев правильного массажа и гигиены носа эффекта нет — требуется очный осмотр и решение о зондировании
Здоровья малышу

Анна Гоженко27 Мая

2.2

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными фото глаза.
Визуально и по описанию похоже на проявление непроходимости носослезного протока (дакриоцистит новорожденных).
Учитывая наличие гнойного отделяемого, необходимо к антисептическим каплям, добавлять антибактериальные.
Сначала обрабатываете глазик ватным диском, смоченном в разведенном растворе фурацилина от внешнего угла глаза ко внутреннему, делаете массаж толчкообразными движениями 7-8 раз внутреннего угла глаза, подушечкой указательного пальца делаете толкательные движения вниз к носу, затем капаете антисептические капли Окуларис антисепт/Бактавит (4 раза в день), затем через 5 минут антибактериальные капли Тобрекс/Левофлоксацин (4 раза в день) 7 дней, затем даёте кушать (грудь или бутылочку).
Данные капли можно в Вашем возрасте, безопасны, если найдёте можно Тобрисс (разрешены с 2-х месяцев, действующее вещество такое же как в Тобрексе).
При неэффективности массажа в течение 3-4 недель, переходят к зондированию, можно после 3-4 месяцев.

Виктория Сучкова27 Мая

4.3

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, посмотрела фото.
Клинически больше данных за дакриоцистит новорожденных.
Для восстановления проходимости носослезного канальца рекомендуется: -делать массаж до 3-4 месяцев(палец родителя устанавливается на кожу у внутреннего угла края глаза (проекция слезного мешка на коже) и с умеренным усилием надавливаем сверху-вниз толчкообразными движениями, чтобы увеличить потоковое давление. Где-то за один раз в среднем 10 подходов, 4 раза в день, сразу после массажа или во время массажа дать малышу бутылочку или грудь, чтобы сосательными движениями создавалось давление изнутри),
-утром и в течение дня проводить гигиену век и глазок с помощью
ватного диска, смоченного в растворе фурацилина(1 таблетка растворяется в стакане чуть теплой кипяченой воды),
-закапывание антисептических капель: Пиклоксидин(Пикторид, Бактавит, Окуларис) по 1-2 кап. 4-5 раз в день,
-далее, через 5-7 мин. закапывание антибактериальных капель Тобрамицин 0,3%(Тобрисс, Тобрекс - по инструкции да, идут с 1-2 лет, но на практике назначаются по показаниям с рождения) или левофлоксацин 0,5%(Сигницеф, Офтаквикс) капать по 1 кап. 4 раза в день в течение 7 дней.
При неэффективности лечения после 3-4 месяцев проводится процедура зондирования для раскрытия носослезного канальца.
После лечения рекомендуется очный осмотр у офтальмолога для оценки динамики и проведения слезно-носовой пробы.
Желаю крепкого здоровья малышу!
Пишите, если остались вопросы

Арина Гаврикова27 Мая

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с ситуацией, для данного возраста наиболее характерна непроходимость слезно-носового канала и на фоне него бактериальное воспаление слизистой, у деток этого возраста довольно распространенная проблема, так как начинают активно функционировать слезные органы, бояться ее не стоит, в таких случаях рекомендуется: отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды), в чистый глазик капаем антисептик с антимикробной активностью бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут тобрисс/тобрекс(при наличии показаний - обильное гнойное отделяемое - все равно назначаются, с самого рождения) по 1 капле 4 раза в день 7 дней, далее остается только антисептик, в дополнение к капелькам - выполняем массаж (все верно делаете) толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика).
Также на очном приеме оценить проходимость слезно-носового канала для определения дальнейшей тактики.
Всего вам доброго, поправляйтесь скорее 🙏🏼🌸

Екатерина Медведева27 Мая

4.1

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и буду рада помочь. При подобной симптоматике большая вероятность непроходимости носо-слезного канала.
При непроходимости носо-слезного канала эффективен массаж: указательным пальцем мягкими толчкообразными движениями 6-8 раз 4 раза в день.
Воспалительный процесс в области слезного мешка возникает из-за того, что в носо-слезном канале осталась мембрана, препятствующая оттоку слезы. Слеза застаивается и копится бактериальная флора. Назначение капель с антисептиком обоснованно, чтобы избежать распространения инфекции.
Массаж помогает восстановлению проходимости слезных путей. После массажа желательно закапать антисептик Пикторид и покормить малыша.
Можно выбрать для массажа время между кормлениями, так как для эффекта малышу достаточно сделать несколько глотательных движений.
При появлении гнойных выделений можно добавить капли Тобрекс , желательно использовать не более 7-10 дней, далее лучше перейти на антисептик Пикторид (он разрешен с рождения) по 1 капле 3-4 раза в день 10 дней.
При неэффективности массажа делают зондирование слезных путей. Будем надеяться, что проходимость слезных путей восстановится по мере роста малыша и благодаря массажу самостоятельно без зондирования.
Здоровья вам и малышу.