Что вас беспокоит?
Увеличение лимфоузла в паху
Добрый день! У супруги (41 год, не рожавшая) после физических занятий по растяжке (ориентировочно в середине апреля) резко увеличился единичный лимфоузел в паху справа, болей при занятиях не было, по форме был большой шарик в центре и сильно растянут поперёк бедра влево и вправо. При пальпалиции болезненный, поднывает. Через две недели сделали УЗИ в частной клинике. Рекомендовали обратиться к гематологу через терапевта. Терапевт назначает общий анализ крови с акцентом на специфические моменты. После - осмотр у гематолога, назначение КТ и цитологии, с результатами на повторный приём. Далее я буду описывать ситуацию со слов специалистов, т.к. сам понимаю слабо: по результатам анализа крови всё в норме, только немного занижен белок. По результатам КТ выявлена большая миома матки, но она не даёт воспаления лимфоузла (ходили к двум независимым гематологам). Результаты цитологии не выдали, но со слов специалиста - там всё в порядке. Далее - повторное УЗИ ОМТ и рекомендации к посещению гинеколога. После визита к гинекологу - назначено ещё 1 УЗИ матки, тесты на АМГ (планируется беременность) и решения по лечению (будет 1 июня). После заключений гинеколога очередной поход к гематологу и здесь стоял вопрос, т.к. миома не даёт увеличения лимфоузла, то возможно проведение гистологии л/узла, т.к. других признаков нет. Однако, гематолог, как и мнение другого частного гематолога, сходятся в том, что сейчас нет необходимости хирургического вмешательства и повторный приём назначают через 3 месяца, с отслеживанием динамики. Тут же отмечу, что за период, с момента воспаления л/узла его размер уменьшился, но шарик всё равно большой и выраженный, округлый, умеренно болезненный, без отёков, синяков, гематом. на сегодняшний день лимфоузел в один день после небольших нагрузок то чуть меньше, то немного больше, но в целом статичен в размерах. При последнем визите к гематологу просили назначить курс антибиотиков/противовоспалительных и пр., нам отказали, мол, необходимости в этом нет. Здесь же дополнительно отмечу, что супруга за здоровьем следит, ежегодно осматривается у гинеколога, маммолога, сдаёт анализы крови, последний такой чекап был в августе прошлого года и никаких патологий выявлено не было, в т.ч. лимфатической системы при осмотре и по части гинекологии. Болеет редко: 1-2 раза в год, за питанием следит, регулярно пьёт витамины, без занятий спортом, курит. Немного личных догадок: в январе-феврале был сильный стресс (семейные проблемы с родственниками), принимала успокоительные, возможно (и такую вероятность допускает гематолог) воспаление произошло в результате излишней растяжке без подготовки, и совсем маловероятно - в городе в марте проводилась акция по анализу крови на иммунодефицитные заболевания (результаты будут в июне), может занесли инфекцию, кто знает. Ситуация очень тревожная, беспокоимся, переживаем, хотел узнать мнение других специалистов, возможно, стоит применить какое-то лечение: местные антибиотики, антигистаминные (супруга болеет розовым лишаем), препараты для прогона лимфы и пр., действительно ли стоит ждать три месяца, может стоит обратиться в НИИ им.Петрова в Санкт-Петербурге, как Вы оцениваете ситуацию, не хотелось бы потерять драгоценное время и запустить нежелательные последствия. Постарался описать весь процесс обследований целиком, т.к. не знаю, что важно будет для сбора анамнеза. Результаты обследований прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом по общему анализу крови никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Можно думать о здоровом кроветворении.
Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови.
Патологических клеток не описано.
Лимфоузлы более 15 мм в коротком диаметре требуют прицельного наблюдения, если диаметр остаётся без причины увеличенным, то может потребоваться биопсия узла целиком с проведением иммуногистохимии.
В целом узлы реактивно временно могут увеличиваться на местные воспаления, контракт с вирусом и в течение 1-2 месяцев нормализуют свой размер самостоятельно.
Подскажите, пожалуйста, вчера дополнительно сдали анализ мочи (результаты прикрепил), в разделе "Исследование осадка", в строке "Бактерии" стоит "++", может ли это послужить реактивной реакцией лимфоузла?
Может, но чаще лимфоузлы реагируют на системные воспаления , инфекции. С момента излечения, уменьшения воспаления лимфоузлы нормализуют свои размеры за 1,5-2 месяца. Это небыстрый процесс.
Но на данный момент Вы бы не рекомендовали попринимать какие-то противовоспалительные препараты?
Если присутствует дизурия, боли рези при мочеиспускании , температура, то обсуждается назначение уросептиков, антибиотиков( Монурал, нитроксолин, бруснивер). Если жалоб нет, то обнаружение бактерий само по себе не требует лечения. Так как это может быть флора с промежности, клеток воспаления в моче нет.
Если лимфоузел даёт боли, дискомфорт, то эпизодически допустимо принимать НПВС (Нурофен, например), параллельно наблюдаясь у очного специалиста.
Добрый день
Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит . Но иногда может быть злокачественное перерождение и развитие лимфомы.
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси, дифференцировка сохранена, форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток.
При нарушении выше параметров может потребоваться биопсия экцизионная, которая предполагает извлечение целого измененного лимфатического узла . Результаты пункции не дает возможность достоверно исключить или подтвердить лимфому
Размеры лимфатического узла все таки большой
Остальные характеристики не смогла прочесть, так как снимком УЗИ было закрыто
Можете по новому без снимка выложить ?
Также пишут про выполненную пункцию и исследования дополнительные
Какие по ним результаты?
В целом пункция не дает достоверно исключить или подтвердить
Какие успокоительные пила ? Так как некоторые препараты дают увеличение лимфатических узлов , в частности везде
В клиническом анализе крови значимых отклонений не выявлено
При лимфомах кровь и так не меняется практически
Файл "IMAG4645.jpg" как раз с приподнятыми снимками УЗИ, но есть приложенные фото и КТ, где также имеются размеры. Результаты пункции, как я и описал, на руки почему-то не были выданы, но верю на слово гематологу - без патологий. Из успокоительных недолго "Антистресс комплекс" (Vitaminus), витамины группы B - Витра B и для чистки печени - Псиллиум от Harmony Aqua
Принятый ответ
Да, посмотрела
Учитывая, размеры , нарушение дифференцировки и определения патологического периферического кровотока , я б рекомендовала биопсия
Пункция ничего не даст
Препарат Антистресс не дает увеличения лимфатических узлов
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ описан значимо увеличенный паховый лимфатический узел, с нарушенной структурой и кровотоком. В подобной ситуации целесообразно проведение эксцизионной биопсии лимфоузла (удаление целого лимфузла) для последующего гистологического и иммуногистохимического исследования.
Не следует выполнять тонкоигольную биопсию, также нецелесообразна в подобном случае кор-биопсия (толстой иглой) — результаты этих исследований не позволяют достоверно исключить или подтвердить диагноз лимфопролиферативного заболевания. Лимфоузел для диагностики необходимо удалять целиком.
Экстренности в подобной ситуации нет, ничего угрожающего и требующего неотложных действий по прикрепленным исследованиям нет. Однако биопсия при таких размерах и описании лимфоузла показана.
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
По КТ внутригрудные, внутрибрюшные лимфоузлы и селезенка без изменений. В динамике паховый л/у уменьшился.
Однако, он все равно достаточно большой (по короткой оси л/у не должны быть более 10 мм). Пункция л/у - малоинформативна. Для того, чтобы понять реактивный он и исключить лимфопролиферативное заболевание необходимо выполнить биопсию (удаление всего узла) и иммуногистохимическое исследование.
Подобная тактика была бы оптимально тем более, что в дальнейшем планируется беременность.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20183 ответа
- 2 Октября 201914 ответов