Что вас беспокоит?
Бисфосфонаты и импланты
Доктор остеопат прописал препарат Бонвива ( он увидел на двух позвонках остеопороз). Я выпила 1 таблетку Бонвива, а вечером у меня выпала часть моста с 3 зубками. Врач стоматолог , у которого я была, не берет на себя ответственность ставить имплант в связи с приемом даже 1 таблетки. Что скажете вы?? Скажу сразу, что весь мост ( верхняя челюсть) простоял около 15 -16 лет. Доктор говорит, что надо многие зубы после снятия протеза удалять, останется пока примерно 2 или 3. Но есть возможность пару имплантов поставить. Вот мы с ним оба и боимся:) из-за таблетки. А так придется ставить протез с креплением к верхнему небу, чего я ну очень не хочу. Поэтому и спрашиваю, неужели даже после одной таблетки ткань будет плохо заживать? И второй вопрос- если все-таки нет- можно больше не пить препарат, а потом через 2-6-год поставить имплант?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в данной ситуации.
Бифосфонаты оказывают влияние на костную ткань, подавляя активность клеток-остеокластов. Из-за этого нормальное заживление после хирургического вмешательства снижается.
Но, здесь важно через какое время препарат выводится, так как у бифосфонатов есть разные группы.
У Бонвивы действующее вещество - ибадроновая кислота, ее период выведения около 2-3 недель.
Поэтому можно запланировать имплантцию и подготовиться к ней.
После одной таблетки эффект на заживление тканей челюсти практически отсутствует.
А выпадение моста могло быть просто случайностью, так как протезу 15 лет, и костная ткань уже была атрофирована изначально.
Не было подвижности моста ранее?
Здравствуйте, Наталья! Нет, подвижности моста не было. Просто до выпадения, я почувствовала, что как-будто что-то мешает, и языком нащупала железку. Ну мне так показалось. Видимо сломалось что-то и он через месяц отпал. Ну как-то так.
Ирина, 15-16 лет это очень хороший срок для него, поэтому его время пришло так скажем)
Насчет имплантации , все возможно, если подготовится.
Остеопат назначил препарат
У ревматолога ,эндокринолога не были?
Самое главное, что вы ответили, что можно через какое-то время ставить.. Я планирую в августе. Как раз 2 мес. пройдет. Спасибо..
Перед имплантации обычно назначаются антибиотики, и после тоже. Это сводит риски к минимуму)
нет не была, т.к. болела спина и нога.. вот и пошла к такому врачу
Наташа, а как надо правильно подготовится в моем случае?
Я бы тогда рекомендовала для начала полноценно обследовать позвоночник, есть ли вообще необходимость в приеме бифосфонатов. 🙏
Спрошу у своего стоматолога.. Спасибо!!
вот и у меня есть такое мнение.. Я завтра иду к неврологу- покажу все снимки. Будет второе мнение по этому вопросу.
Наташенька, спасибо вам за ваши ответы!!!
Да , однозначно стоит полноценно все проверить)(
Будьте здоровы!)🤗
Наташа, вот ваша фраза-После одной таблетки эффект на заживление тканей челюсти практически отсутствует. А вы пишите выше,что можно через 2-3 недели . Может вы имели ввиду, что эффект на заживление будет после 1 таб.?
Я пишу, что период выведение этой кислоты составляет 2-3 недели. У других групп просто период такой составляет и несколько лет.
Но после 1 таблетки действительно как правило нет влияния такого на костную ткань.
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста какие исследования проводились? КТ или возможно рентген снимки зубов, сможете ли к вопросу их приложить?
С лечащим врачом, который вас наблюдает вы не связывались, именно остеопат выписал рецептурный препарат?
Однократный прием препарата бонвива не должна оказать влияние на удаление, так как действующего вещества очень мало в одной таблетке. Однако возможно "перестраховаться" и запланировать удаление через 2 недели после приема таблетки.
Добрый день. Да, КТ делала. Мне дали только диск. Я не знаю, как тут это можно приложить.
Самое главное, что вы ответили, что можно через какое-то время ставить.. Я планирую в августе. Как раз 2 мес. пройдет. Спасибо..
А он и был моим лечащим врачом. Я сразу к нему пошла. Там немного смущает меня одно - он на МРТ увидел остеопороз 2 позвонков, а я еще потом дополнительно сделала денситометрию,(без его ведома), там поставили остеопению, а не остеопороз. Но я ему верю, поэтому и выпила таблетку.
Благодарю вас за подробный ответ, стала понятнее ситуация 🙏🏻
Если все же был однократный прием препарата, то клинически значимых проявлений он не даст, если вдруг придется принимать его какое-то время(если будет такое назначение от лечащего врача), то обычно перед планированием удаления препарат отменяют для уменьшения риска развития осложнений.
Резеда, спасибо вам за ваши ответы!!!!
Спасибо, но тут ведь еще не только удаление, а потом имплант ставить будут в костную ткань- приживется ли....
Да, я по вашему описанию поняла, что планируется замена конструкции.
Имплантация возможна после отмены препарата - обычно для этого нужно 2-3 месяца(если был небольшой промежуток времени прием бифосфонатов). И могут порекомендовать имплантацию через 6 месяцев (если их прием был длительно).
Варианты есть, поэтому сразу настраиваться на негатив не могу рекомендовать 🙏🏻
Здравствуйте, Ирина!
Однократный прием Бонвивы не создает клинически значимого риска остеонекроза челюсти, потому что для развития осложнений нужно накопление препарата в кости в течение минимум 3-6 месяцев ежемесячного приема. Одна таблетка уже через несколько недель практически полностью выводится, а оставшаяся в организме часть не нарушает заживление кости.
В таких случаях можно спокойно подождать 3-6 месяцев (для полного обновления костной ткани), больше не пить препарат, и после этого ставить импланты без боязни -риск не выше, чем у человека, никогда не принимавшего бисфосфонаты. стоматолог перестраховывается, не имея опыта с такой ситуацией, но по всем современным клиническим рекомендациям однократная доза не противопоказание к имплантации.🙏🏼
Добрый день, Изабелла. Спасибо вам за ответ !!! Я поняла. немного успокоилась. Буду говорить с врачом! Видимо придется подписать бумагу-, что все риски за мной:).
Удачи Вам🌺
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и переживания врача, так он перестраховывается. Страх стоматолога связан с серьезным осложнением-медикаментозным остеонекрозом челюсти. Риск остеонекроза челюсти зависит от дозы и длительности приема, а была выпита только одна таблетка. В следствии этого риск остеонекроза, как правило, стремится к нулю.
В данном случае рекомендуется очная консультация ревматолога. Важно полное обследование и заключение врача, что противопоказаний к удалению Зубов и имплантации нет.
Добрый день, Ирина. Спасибо вам за ответ!!! Я постараюсь пройти всех врачей, чтобы обезопасить себя. Главное, что есть выход. Это радует.
Да, выход всегда есть, главное не навредить, поэтому мы стоматологи всегда перестраховываемся в таких случаях. Желаю Вам удачи в решении вопроса и здоровья!🙏
Ирина, заключение про которое вы пишите- именно от ревматолога? И почему именно ревматолог?
Да, в таких случаях обычно рекомендуется как раз консультация ревматолога. Это врач, который специализируется на заболеваниях костно-мышечной системы изнутри и занимается лечением остеопороза. Врач поставит точный диагноз на основе полного обследования и даст заключение с которым Вы уже сможете обратиться к стоматологу-хирургу.
вот спасибо большое!!! Понятно!!!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20201 ответ
- 15 Февраля 20211 ответ
- 26 Апреля 20211 ответ