Аллергия, дисбактериоз, ребенок 7 месяцев

Юрий Тюрин28 Мая

2.2

Принятый ответ

Здравствуйте! У ребёнка 7 месяцев подтверждена IgE-опосредованная аллергия на яичный белок (овальбумин 2.12 и яичный белок 1.56 кЕд/л умеренно повышенные), что объясняет контактную крапивницу на сырой яичный белок, также имеется небольшая сенсибилизация к коровьему молоку (казеин 0.45, бета-лактоглобулин 0.9) и пшенице (0.66), поэтому реакции на некоторые смеси NAN вполне объяснимы, других значимых аллергий по панели не выявлено. По анализу кала отмечается умеренная пролиферация условно-патогенной флоры (Citrobacter freundii, Clostridium spp., Staphylococcus aureus), но при нормальном стуле и отсутствии жалоб это не требует антибиотиков или бактериофагов, продолжайте пробиотики с бифидо- и лактобактериями (Линекс, Аципол и аналоги) курсом 3–4 недели. В крови выявлена лёгкая железодефицитная анемия (гемоглобин 10.3, гематокрит 31.3, эритроциты 3.70) и эозинофилия 7.3% на аллергическом фоне, магний слегка повышен, витамин D 47.8 в норме. Продолжайте грудное вскармливание как основное, из смесей как альтернативу попробуйте Nutrilak гипоаллергенный или глубоко гидролизованные Similac Alimentum / Nutramigen они лучше переносятся при молочной сенсибилизации, вводите осторожно малыми объёмами. Для коррекции анемии обсудите с педиатром препараты железа (Мальтофер или аналог) плюс продолжайте витамин D, кожу ежедневно увлажняйте эмолентами типа Bioderma или La Roche-Posay Lipikar. При сохранении высыпаний обратитесь к аллергологу. В целом картина типичная для возраста и хорошо контролируемая.

Надежда Ершова28 Мая

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При подтвержденной АБКМ в виде выявленной сенсибилизации к бета- лактоглобулину и казеину и контактной крапивнице на перечисленные молочные смеси оптимально было бы использовать для вскармливания ребенка смеси с полным гидролизом белков молока -Альфаре аллергия,Нутрилон Пепти аллергия,Фрисопеп и т. д(применяемые смеси являются профилактическими,а не лечебными при АБКМ);
при сложности введения гидролизованных смесей из за горького вкуса
у детей старше 6 месяцев по российским клиническим рекомендациям допускается вскармливание смесями на основе соевого белка-Симилак Изомил, Фрисосой, Нутрилак Премиум соя.
Введение новой смеси рекомендуется производить медленно в течение 5-7 дней.
С учётом выделения в анализе кала на дисбактериоз чувствительного к пиобактериофагу золотистого стафилококка (St.aureus)оптимально было бы по согласованию с педиатром или гастроэнтерологом включить в схему коррекции микрофлоры кишечника,кроме пробиотиков, данный бактериофаг для более эффективной эрадикации патогенного стафилококка,который играет большую роль в развитии хронической аллергопатологии у детей.
Клинический анализ крови отражает наличие аллергического процесса в организме ребенка в виде повышения эозинофилов,снижение гемоглобина и эритроцитов является показанием для назначения препаратов железа под контролем педиатра.
Выявленная сенсибилизация к белку и желтку яйца,а также к термолабильному белку яйца овальбумину позволяет предположить хорошую переносимость яиц после длительной термической обработки в течение 10-15 минут.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма, Липикар- шампунь, гель для купания,крем.
Всего доброго.

.