Нехватка воздуха

Надежда Маслова27 Мая

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! С высокой вероятностью, первопричина вашего состояния лежит не в защемлении нерва или обычном остеохондрозе, а в нарушении биомеханики дыхания и гипервентиляционном синдроме (ХГВС) на фоне тревожного расстройства и ЛОР-проблем.
Вы описали классический механизм гипервентиляции: ощущение нехватки воздуха заставляет вас делать глубокие вдохи ртом, расправлять плечи и лопатки. Парадокс в том, что это перенасыщает кровь кислородом и вымывает углекислый газ (CO2). Низкий уровень CO2 вызывает спазм сосудов головного мозга, гладкой мускулатуры бронхов и мышц (отсюда скованность, тяжесть в груди, боль в спине/левом боку). Организм воспринимает это как удушье и требует еще больше воздуха — круг замыкается.

НПВП не помогают, потому что боли в спине и левой части груди у вас, скорее всего, не воспалительные и не позвоночные, а напряженческие (миофасциальный синдром дыхательной мускулатуры — межреберных мышц, лестничных, грудино-ключично-сосцевидной).
Но исключить органическую патологию все же нужно, поэтому надо сдать:
ТТГ, св.Т4, св.Т3, антитела к ТПО. (Гипотиреоз может давать слабость дыхательных мышц, гипертиреоз — одышку и тревогу), Ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, Витамин D, Витамин В12 и фолиевая кислота, Общий анализ крови + СОЭ, СРБ. Также сделать Спирометрию с бронходилататором (чтобы исключить бронхиальную астму, в т.ч. ее атипичные формы).
Из-за привычки к сосудосуживающим каплям происходит отек слизистой заставляет дышать ртом, сушит горло и провоцирует гипервентиляцию.
Без восстановления носового дыхания отключить гипервентиляцию почти невозможно. Поэтому посетите Лора.
Также очень рекомендую обратиться к психотерапевту. Он подберет нужное лечение и вам станет легче. Берегите себя!

Полина Ковальчук27 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что описанные вами симптомы, но при нормальных МРТ и КТ позвоночника вероятно не связаны с позвоночником или дефицитом витаминов в организме. Обезболивающие и уколы группы В не помогают, вероятно как раз потолму что причина не в позвоночнике. И описанное состояние очень похоже на синдром гипервентиляции, т.е нарушение дыхания на фоне тревоги или привычки дышать поверхностно+ также возможно на бронхиальную астму, особенно на фоне хронического ринита в анамнезе+ привыкания к каплям. Вероятно вам Не не хватает кислорода, а из-за частого поверхностного дыхания снижается уровень углекислого газ в крови, далеее появляется чувство удушья, скованность, паника. И в таких слчаях назначается не мануальная терапия, а исследование: спирометрия с бронхолитиком у пульмонолога на очном приёме, а также нужна его консультация по дыхательным тренировкам. Кровь на маркеры щитовидной железы рекомендовано проверитб для спокойствия, но главное сейчас это исключить бронхиальную астму и начать простые дыхательные упражнения на удлинение выдоха, под контролем доказательного пульмонолога.

Здоровья!

Анна Кочан27 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю, о чем пишите, состояние очень похоже на проявление гипервентиляционного синдрома и хронического миофасциального болевого синдрома на фоне тревожного расстройства, которые замкнулись в порочный круг. Раз гормоны щитовидной железы давно не проверяли, могут назначить ТТГ, Т3 и Т4 свободные для исключения тиреотоксикоза, но основное в подобных случаях это не поиск новых витаминов или грыж, а работа с клиническим психологом или психотерапевтом для обучения диафрагмальному дыханию и снятию телесных блоков.

Виталий Боцан27 Мая

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Я Боцан Виталий Иванович врач общей практики.
Изучил Вашу клинику.
Могу с уверенностью сказать что это больше связано с вашим психоэмоциональным состяние
Я предполагаю неврастению плюс тревожный синдром.
Рекомендуется в подобных случаях кап. Дулсевия 30 мг по 1 кап 1 раз в день утром.
Через 10 дней увеличиваем дозу до 60 мг.
Таб. Теопек 0.2 по 1 два раза в день 5 дней.
Также было бы хорошо обращаться к психотерапевту.
Он вам даст все необходимые рекомендации.
Здоровья Вам и вашим близким

Михаил Ивашев27 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. При нормальных КТ, МРТ и рентгенах причина, скорее всего, не в лёгких или позвоночнике, а в функциональных системах: нарушение диафрагмального, грудного дыхания, хроническая назальная обструкция, дефицит железа, витаминов, щитовидная железа, а также вторичная гипервентиляция.
Щитовидка да, пересдайте- последний раз 4-5 лет назад срок большой. Нужны ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО. Гипотиреоз даёт именно такую одышку, мышечные боли, скованность и усталость.
Анализы крови (в дополнение к назначенным): железо, ОЖСС, ферритин железодефицит без анемии часто вызывает хроническую одышку и мышечные боли. В12, фолиевая кислота (В9), витамин Д (25-OH) его дефицит и B12 даёт мышечно-скелетные боли и слабость.

Калий, магний, кальций -дефицит усиливает спазмы межреберных мышц и одышку.

ОАК, СОЭ, СРБ исключить воспаление.

Обследования: пульмонолог + спирометрия проверить функцию лёгких (может быть ограничение на уровне дыхательных путей или дисфункция диафрагмы, не видная на КТ).

ЛОР-врач медикаментозный ринит от капель создаёт хроническую недостаточность носового дыхания, провоцирует ротовую гипервентиляцию и ощущение нехватки воздуха. Нужен план отмены капель и коррекции перегородки.

Кардиолог: Холтер + ЭКГ исключить пароксизмальную тахикардию, хотя обычно это мышечная/дыхательная проблема.

Гастроэнтеролог если есть изжога, горький привкус или боль после еды, причиной одышки и боли в спине/груди может быть ГЭРБ (рефлюкс).

Мануальная терапия даёт кратковременный эффект, потому что спазм возвращается. Вам нужна не манипуляция, а ЛФК и дыхательная гимнастика: диафрагмальное дыхание (живот втягивается-выталкивается, а не грудная клетка). Растяжение мышц грудной клетки и передней поверхности шеи. Укрепление мышц спины между лопатками. Это устраняет зажим, из-за которого вы не можете вдохнуть.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Югова27 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Вероятно одышка, боли в спине, тяжесть в груди это реальные физические ощущения. Но причина их, скорее всего не там где вы искали до сих пор

Несколько лет ежедневных симптомов, которые не уходят после курсов уколов и миорелаксантов очень нетипично для проблемы с позвоночником,от тех препаратов хотя бы временно, но должно быть значительное облегчение

Мануальная терапия дала эффект всего на 3 дня, а потом боль вернулась, и после второго сеанса стало хуже это признак того, что мышцы зажимаются снова из-за постоянного тревожного сигнала из мозга, а не из-за смещения позвонков

Есои МРТ и КТ в норме то значит, нет грыж, стенозов или других структурных проблем, которые могли бы объяснять такие интенсивные и постоянные боли

С высокой вероятностью сформировался порочный круг, в центре которого тревожное расстройство скорее всего, соматизированная тревога

Тревога активирует симпатическую нервную систему,дыхание становится поверхностным и частым, начинаете ловить воздух ртом, расправлять плечи это гипервентиляция. Она вызывает сужение сосудов мозга и ощущение кислородного голодания

Хроническое напряжение мышц грудной клетки и спины особенно между лопатками это классика тревоги. Мышцы застывают в рефлекторном спазме, готовясь защищаться. Отсюда боль и скованность

Для исключения органики и скрытых дефицитов оценивают гормоны щитовидной, ферритин, гемоглобин, витамины группы В

Основа лечения это работа с тревогой. Когнитивно-поведенческая терапия это золотой стандарт для телесных проявлений тревоги. Терапевт научит вас отличать опасную одышку от ложной тревожной, даст техники заземления и дыхания например, дыхание с удлиненным выдохом-он снижает гипервентиляцию, 8-12 сессий часто достаточно