Что вас беспокоит?
Результат Узи
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой УЗИ щитовидной железы. Я очень переживаю, потому что узист сильно напугал заключением и категорией TI-RADS, хочется понять, действительно ли по УЗИ всё выглядит настолько страшно или возможна ошибка/завышенная трактовка. По прошлым УЗИ у меня уже находили узловые/очаговые изменения щитовидной железы, но тогда ставили TI-RADS 2. На новом УЗИ описали узел в правой доле, по описанию изоэхогенный/солидный, с кровотоком, и поставили TI-RADS 4. Более того, я делала узи в прошлом году и там не было выявлено ничего критичного. Сейчас сильно переживаю. Прикрпеляю узи за 2026, 2025, 2021 год Помогите, пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Тирадс 4 потому что кровоток смешанный, риск злокачественности до 17% и пункцию делают при узлах больше 15 мм. Даже если тирадс 3 пункционная биопсия нужна так как образование больше 20 мм, можете пройти УЗИ у другого специалиста но не обязательно, запишитесь на пункцию. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака если ранее не сдавали. На ТТГ и т4св для оценки функции щитовидной железы
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Хочу уточнить ситуацию, потому что после УЗИ, где мне поставили TI-RADS 4 и описали образование правой доли 15×17×22 мм с интенсивным смешанным кровотоком, я сделала повторное УЗИ у другого специалиста.
На повторном УЗИ этот крупный узел 15×17×22 мм TI-RADS 4 не подтвердился. Врач описала щитовидную железу как диффузно неоднородную, с бугристостью правой доли, мелкими жидкостными включениями и усилением кровотока по типу АИТ. В правой доле описан небольшой узел 10×8×9 мм кистозно-солидного строения, с гипоэхогенным ободком и умеренным периферическим кровотоком. В левой доле небольшой узел/очаг 8×6×7 мм. Патологически изменённых лимфоузлов не выявлено. В заключении поставили THIRADS 2.
Также ранее по УЗИ у меня в основном всегда была категория TI-RADS 2. В 2019 году уже описывали изоэхогенный узел/зону в правой доле примерно 31×16×12 мм, с тонким halo, практически малозаметный в B-режиме, не жёсткий по эластографии, с заключением “вероятно неопухолевый узел”, TI-RADS 2. В 2021 и 2025 годах также были доброкачественные изменения, TI-RADS 2. Получается, TI-RADS 4 поставил только один врач на УЗИ от 26.05.2026, а через 2 дня на повторном УЗИ этот крупный подозрительный узел не подтвердился.
Анализы ТТГ, свободный Т4 и кальцитонин — в норме.
Подскажите, пожалуйста, как правильно поступить в такой ситуации, если исследования так сильно отличаются? Можно ли считать, что на первом УЗИ неоднородную ткань/псевдоузловую зону на фоне АИТ могли принять за крупный узел TI-RADS 4?
Вполне возможно приняли за крупный узел да
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 4 размером более 15мм. При выявлении данного образования рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы, чтобы понимать какова природа узла, какой состав клеток данного узла. При выявлении доброкачественного образования повторно пункцию щитовидной рекомендуют только если происходит рост образования на 1см. за год. Достаточно редко доброкачественные образования переходят в злокачественные.
Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель?
Так же рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Очень переживаю именно из-за динамики по УЗИ: в 2025 году по заключению был TI-RADS 2, справа описывали только небольшое образование примерно 5×4×6 мм, а сейчас в 2026 году уже указали изоэхогенный узел справа 15×17×22 мм и TI-RADS 4. Подскажите, пожалуйста, может ли узел так вырасти за год, или это выглядит странно и стоит сначала перепроверить УЗИ у другого специалиста? Может ли быть такое, что врач измерил не сам узел, а участок неоднородной ткани/псевдоузел?
Анализы я сдавала: ТТГ, Т4 свободный, антитела, кальцитонин — всё было в норме. Кальцитонин тоже проверяла, он в порядке. По анализам вроде всё спокойно, но меня очень смущает именно новый TI-RADS 4 и то, что год назад такой картины не было. Очень переживаю, насколько это похоже на реальный рост узла и насколько срочно нужна пункция.
Да, возможен данный рост узла за год, так же нельзя исключить ошибку при проведении УЗИ. Если есть какие либо сомнения в достоверности данного УЗИ щитовидной железы, возможно ещё третье УЗИ щитовидной железы пройти в другом месте.
Если гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует.
Если кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен. Данный показатель рекомендуют проверять только один раз, впоследствии только при появлении нового образования в области щитовидной железы.
Добрый день! Я переделала узи сегодня и там совсем другая картина:
На сегодняшнем УЗИ врач этот большой подозрительный узел не подтвердила. Описала щитовидную железу как диффузно неоднородную, с признаками изменений по типу АИТ, с усилением кровотока. В правой доле описан небольшой узел 10×8×9 мм, кистозно-солидного строения, с гипоэхогенным ободком и умеренным периферическим кровотоком. В левой доле также небольшой очаг/узел 8×6×7 мм. Патологически изменённых лимфоузлов не выявлено. В заключении поставили THIRADS 2.
Ранее по УЗИ в разные годы тоже ставили TI-RADS 2. В 2019 году уже описывали изоэхогенный узел/зону в правой доле, вероятно неопухолевого характера, не жёсткий по эластографии, TI-RADS 2. В 2021 и 2025 также были доброкачественные изменения, TI-RADS 2. Только один врач на УЗИ от 26.05.2026 поставил TI-RADS 4.
Подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, что по сегодняшнему УЗИ большой подозрительный узел 22 мм не подтвердился, а описанный маленький узел справа выглядит доброкачественным? Нужно ли в такой ситуации делать пункцию или достаточно наблюдения у эндокринолога и контроля УЗИ? Очень переживаю из-за того единственного заключения TI-RADS 4.
Здравствуйте.
По свежему УЗИ щитовидной железы онконастороженность не подтвердилась, в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Возможно по предыдущему УЗИ щитовидной железы врач неоднородность ткани щитовидной железы принял за узел. Данные исследования конечно достаточно непросто интерпретировать, они очень разные. Но заключительное УЗИ щитовидной железы наиболее близкое к той картине, которая была в 2025г. Поэтому достаточно большие сомнения в наличии крупного образования и категории тирадс 4. В случае если есть достаточно большая тревога по данному поводу, данное образование всегда можно пропунктировать, чтобы уже точно удостовериться, что вероятнее всего оно доброкачественное.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов УЗИ.
При ультразвуковом исследовании описан узел как TIRADS 4, что говорит об умеренном риске злокачественности. Показано проведение пункционной биопсии, так как размер узла более 15 мм. Можно обратиться к другому специалисту за альтернативным мнением, но даже если категория Тирадс занижена, узел достаточно большой и пункция все же, вероятно, будет необходима. Только так можно определить клеточный состав образования.
Для профилактики роста узла и образования новых рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль (солить готовую пищу), морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.
В качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
Если ранее сдавали данный анализ, то повторять его следует только в случае появлении новых узлов.
Для оценки функции щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на ТТГ, св. Т4.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Хочу уточнить ситуацию, потому что после УЗИ, где мне поставили TI-RADS 4 и описали узел правой доли 15×17×22 мм, я сделала повторное УЗИ у другого специалиста.
На повторном УЗИ большой узел 15×17×22 мм TI-RADS 4 не подтвердился. Врач описала щитовидную железу как диффузно неоднородную, с бугристостью правой доли, мелкими жидкостными включениями и усилением кровотока по типу АИТ. В правой доле описан небольшой узел 10×8×9 мм кистозно-солидного строения, с гипоэхогенным ободком и умеренным периферическим кровотоком. В левой доле небольшой узел/очаг 8×6×7 мм. Патологически изменённых лимфоузлов не выявлено. По заключению поставили THIRADS 2.
Также хочу добавить, что ранее по УЗИ у меня в основном всегда была категория TI-RADS 2. В 2019 году уже описывали изоэхогенный узел/зону в правой доле примерно 31×16×12 мм, с тонким halo, практически малозаметный в B-режиме, не жёсткий по эластографии, с заключением “вероятно неопухолевый узел”, TI-RADS 2. В 2021 и 2025 годах также описывали доброкачественные изменения, TI-RADS 2. Получается, TI-RADS 4 поставил только один врач на УЗИ от 26.05.2026, а через 2 дня на повторном УЗИ этот крупный подозрительный узел не подтвердился.
Анализы ТТГ, свободный Т4 и кальцитонин — в норме.
Подскажите, пожалуйста, кому верить в такой ситуации, если исследования так сильно отличаются? Можно ли считать, что врач на предыдущем УЗИ мог принять неоднородную ткань/псевдоузловую зону на фоне АИТ за крупный узел TI-RADS 4?
Здравствуйте!
УЗИ - очень субъективный метод диагностики, который зависит от аппарата УЗИ, опыта и насмотренности врача, проводящего исследования.
Учитывая то, что категория Тирадс 4 была поставлена единожды, остальные врачи же описывают Тирадс 2, то выбирается тактика - наблюдение.
Выполнять УЗИ лучше у одного и того же специалиста, которому доверяете, это как раз для того, чтобы один и тот же человек оценивал динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём не увеличен , описываются образование
В таких случаях рекомендуется проведение пункции для определения тактики
Рекомендуется в таких случаях сдать ттг , т4 св , ат к тпо
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендуется использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендуются - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если покащатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если покащатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения. В правой доле появился или вырос достаточно крупный узел, изоэхогенный, солидный, с интенсивным смешанным кровотоком. Именно ему присвоили категорию TI-RADS 4. В левой доле небольшой узелок с низким риском TI-RADS 2. Общий объём щитовидной железы в пределах нормы.
TI-RADS 4 категория означает, что узел требует дальнейшего уточнения. По сравнению с предыдущими исследованиями узел стал заметно больше, поэтому и категория повысилась. Большинство узлов даже при TI-RADS 4 оказываются доброкачественными, особенно на фоне аутоиммунного тиреоидита.
Ситуация не критическая, но игнорировать нельзя. Обратитесь к эндокринологу. Вам нужно провести тонкоигольную биопсию этого узла под УЗИ-контролем. Также сдайте анализы ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, кальцитонин, АТ-ТПО и АТ-ТГ, если не сдавали недавно.
Пока не нужно паниковать, это довольно распространённая находка при АИТ. Главное не затягивать с консультацией и биопсией, чтобы точно понять природу узла.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Хочу уточнить ситуацию: после УЗИ, где описали узел правой доли 15×17×22 мм TI-RADS 4, я сегодня сделала повторное УЗИ у другого специалиста на более современном аппарате, потому что очень переживала из-за такого расхождения с предыдущими исследованиями.
На сегодняшнем УЗИ большой подозрительный узел 15×17×22 мм не подтвердили. Врач описала щитовидную железу как диффузно неоднородную, с бугристостью правой доли и усилением кровотока по типу АИТ. В правой доле описан небольшой узел 10×8×9 мм кистозно-солидного строения, с гипоэхогенным ободком и умеренным периферическим кровотоком. Также слева небольшой очаг/узел 8×6×7 мм. Патологически изменённых лимфоузлов не выявлено. В заключении поставили THIRADS 2.
Ранее по УЗИ у меня тоже в основном были заключения TI-RADS 2. В 2019 году уже описывали изоэхогенный узел/зону в правой доле примерно 31×16×12 мм, с тонким halo, практически малозаметный в B-режиме, не жёсткий по эластографии, с заключением “вероятно неопухолевый узел”, TI-RADS 2. В 2021 и 2025 также ставили TI-RADS 2. Получается, TI-RADS 4 поставил только один врач на УЗИ от 26.05.2026, а на повторном исследовании через 2 дня этот большой подозрительный узел не подтвердился.
Подскажите, пожалуйста, с учётом сегодняшнего УЗИ можно ли рассматривать тот TI-RADS 4 как спорную интерпретацию/псевдоузловую зону на фоне АИТ? Нужна ли всё равно пункция, если сейчас описан только узел 10×8×9 мм THIRADS 2 и нет патологических лимфоузлов? Или в такой ситуации правильнее очно показаться эндокринологу, сдать анализы и наблюдать в динамике?
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 202020 ответов
- 18 Января 20241 ответ
- 11 Марта 202419 ответов
- 13 Сентября 202413 ответов