Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4361359

Что вас беспокоит?

Эритропоэтин -185,50 можно колоть эритропоэтин дополнительно.

Гемоглибин-76;эритроциты-3,09;трансферрин-1,63;ЖСС-36,45.

Сахарный диабет,гипертония
72 года
27 Мая ·Просмотров: 337·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эритропоэтин обычно назначается при установленном диагнозе миелодиспластического синдрома или при опухолевых заболеваниях со снижением гемоглобина.
Если уровень эритропоэтина в крови составляет менее 500, это указывает на предполагаемую хорошую эффективность уколов эритропоэтина, колоть его по рекомендации врача можно.

Добрый день Елизавета,спасибо за ответ,прикрепила анализы,посмотрите какое лечение необходимо назначит,чтобы поднять гемоглобин?

При снижении гемоглобина, чтобы его эффективно повысить, прежде всего важно установить причину его снижения — поставить диагноз.
По прикрепленным анализам нет признаков дефицита витаминов группы В или железа; снижение гемоглобина не вызвано их недостатком. В такой ситуации с очным гематологом определяется план дообследования: он может включать исследование костного мозга, биохимический анализ крови, электрофорез белков сыворотки крови с определением М-градиента (парапротеина), прямой антиглобулиновый тест (прямую пробу Кумбса).
В зависимости от выявленной причины, от поставленного диагноза назначается лечение.

Добрый вечер,Елизавета,спасибо за подробный ответ.Была у гематолога очно,назначено добследование :ЭФГДС,колоноскопия,кал на скрытую кровь.Если в этом плане будет все в порядке,назначат колоть эритропоэтин.Достаточно ли это будет для лечения(чтобы поднять гемоглобин).В апреле 2025 была проведена резекция почки,удалено образование злокачественное.Нахожусь под наблюдением врача,все анализы хорошие,кроме низкого гемоглобина.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна. В большинстве случаев эритропоэтин назначают независимо от уровня эритропоэтина в крови.
Дополнительно важно исследовать ферритин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевую кислоту, ТТГ, билирубин фракционно, ЛДГ, С-реактивный белок, креатинин, мочевина, общий белок.

Ольга,огромное спасибо за внимание,Ваш ответ на мой вопрос много прояснил.Я прикрепила анализы,можете посмотреть?

Добрый вечер ,Ольга,спасибо за ответ,прикрепила анализы,посмотрите пожалуйста.

Добрый вечер! По прикреплённым анализам уровень В12 и фолиевой кислоты в норме.
% насыщения трансферрина железом 20 - допустимо назначение препаратов железа.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста, Анемия на фоне чего развилась ?
При текущих показателях эритропоэтина и гемоглобина в большинстве случаев возможные инъекции эритропоэтина

Доза рассчитывается исходя из массы тела

Добрый вечер ,Жумасия.Огромное спасибо,что включились в обсуждение проблемы.Почему развилась анемия пока не установлена,посмотрели динамику анализов крови ,ещё в 2013 году гемоглобин был 117.В апреле 2025 г. была проведена резекция почки,по удалению злокачественного образования.Нахожусь под наблюдением врача,в этом плане все нормально,все анализы хорошие,кроме гемоглобина.Я прикрепила анализы,может их посмотреть,важно Ваше мнение?

Да, конечно
Сейчас

Данных за дефицитные анемии не выявлено
Ферритин допустим до 250мкг/л
Витамины В12 и В9 в норме

Надо понаблюдать на фоне лечения эритропоэтином и если не будет положительной динамики ,то
Необходимо сдать :
ЛДГ
гаптоглобин
Прямая проба Кумбса
Электрофорез белков сыворотки
И может даже исследование костного мозга

Ещё раз спасибо за быстрый и содержательный ответ.Была очно у гематолога назначила добследование:ЭФГДС,колоноскопия,кал на скрытую кровь,если в этом плане будет все нормально,то сказала,что назначит колоть эритропоэтин.Из Вашего ответа поняла,что это направление правильное.

Да, сначала препараты эритроэтина
А потом только остальное , так как все остальное не просто так пройти

Безмерно благодарна за отзывчивость и исчерпывающие ответы.

На здоровье!
И Вам спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! Эритропоэтин можно колоть не контролируя его уровень, если присутствует почечная недостаточность, анемия связана с общими воспалениями, хроническими заболеваниями. Дополнительно по анемии может потребоваться осмотр терапевта. Достается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок, гомоцистеин, ЛДГ.

Спасибо ,Анастасия,что подключились к решению моего вопроса,это очень важно,что ты не один,все рекомендации очень помогут прийти к правильному лечению.

Всех благ вам!

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна
Эритропоэтин назначается при почечной недостаточности, онкозаболевании или миелодиспластическом синдроме. При этом уровень эритропоэтина определять не требуется.
Важно, восполнить дефициты железа, витаминов группы В (если они есть) до начала лечения эритропоэтином.

Спасибо за ответы,Анна, они поддерживают, вселяют уверенность и дают направление в решении проблемы.

Всегда рада помочь! Обращайтесь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.