Что вас беспокоит?
Резко сократилось количество фолликулов
Добрый день! 6 месяцев назад было прерывание беременности на сроке 21 неделя (по медицинским показаниям). Сейчас решили вступить в новое планирование, сегодня сходила на узи а там всего 4 фолликула на 2 яичника. Причем 2,5 месяца назад была на приеме у гинеколога, все было как и до беременности 4 и 5 фолликулов. Гормоны сдавала в марте и сейчас, и сейчас картина ухудшилась. Не понимаю, с чем связана такая ситуация с гормонами? Что можно сделать в данной ситуации? Могло ли так повлиять прерывание? Есть ли шанс забеременеть? Предыдущие беременности наступали с первого цикла планирования. Овуляция есть, подтверждала по узи в марте. Вариант эко не рассматриваю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По последним данным анализов крови АМГ 0,2 и ФСГ 14 действительно говорят о снижении овариального резерва, но оценивая ретроспективно - уже в марте уровень гормонов был сниженным - нередко такая ситуация просто закономерна и связана со временем. Однако это не равно невозможности беременности. Если есть овуляция и раньше беременности наступали самостоятельно, шанс на спонтанное зачатие сохраняется, но он ниже, чем раньше.
Прерывание беременности на 21 неделе само по себе обычно не вызывает резкого истощения яичников.
К сожалению, препаратов, которые способны повысить АМГ или увеличивают запас яйцеклеток, не существует. Основная стратегия при сниженном резерве это планирование беременности.
Я понимаю, что Амг не изменить, но почему так упал эстрадиол, что делать с ФСГ?
И возможно ли что при следующем узи фолликулов будет чуть больше, а не 4? Ведь 2,5 месяца назад их было 9.
Как эстрадиол и фсг влияют на наступление беременности?
И мог ли стресс так повлиять на гормоны? В марте заключение дал генетик, что все таки беременность прерывали зря и скорее всего ребенок был бы здоров?
Да, количество антральных фолликулов в яичниках может меняться от цикла к циклу, изменения как правило фиксируются в пределах 3-4 месяцев, это средний срок созревания фолликулов(которых еще не видно по УЗИ), в теории в следующем месяце их может быть больше, но не исключается, что запас будет примерно таким же. ФСГ вырабатывается головным мозгом и посылает сигнал яичникам, чтобы они работали для создания яйцеклетки и овуляции, повышается он тогда, когда яичникам становится сложнее отвечать на стимуляцию за счет сокращения запаса яйцеклеток, находящихся в самом яичнике. Эстрадиол вырабатывается самими яичниками и при сниженном резерве тоже может становиться ниже, если в цикле хуже растут фолликулы. ФСГ и эстрадиол влияют только на возможность роста и развития яйцеклетки. Поэтому изменения данных показателей связаны только с самой возможность наступления беременности.
Стресс действительно мог повлиять на половые гормоны, но мы должны работать с тем, что имеем - АМГ к сожалению снижается вне зависимости от стресса, и ФСГ может на это реагировать даже без учета стрессового фактора.
Я могу как-то улучшить показатели ФСГ и эстрадиола? Вы пишите, что эти гормоны влияют на развитие и созревание яйцеклетки, это ведь сейчас для меня самое важное, так как я планирую сейчас беременность после прерывания.
Изменить значения этих показателей невозможно, так как они полностью зависят от тех яйцеклеток, что остались в яичнике. И изменять их значение не нужно в целом, так как улучшение показателей гормонов совсем не цель. Самой оптимальной тактикой в данной ситуации будет планирование беременности в ближайшее время, так как овуляции сохранены и ранее беременность наступила довольно быстро - это хороший прогностический знак.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сама беременность и прерывание беременности не повлияли на запас яйцеклеток, так как в этот период не происходит роста фолликулов и созревания яйцеклетки.
По анализам действительно отмечается снижение овариального резерва, о чем свидетельствует наличие 4 фолликулов по узи, повышение Фсг , снижение Амг. Но это не означает то, что естественная беременность не наступит. Планирование беременности доступно в течение 6 месяцев, тем более если есть собственные овуляции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания , но к сожалению после 35 лет овариальной резерв снижается и увеличить количество яйцеклеток невозможно, они закладываются еще внутриутробно и далее с течением жизни только расходуются .
Фсг был повышен и в марте, в мае он вырос сильнее - это говорит об истощении запаса яйцеклеток . Фсг начинает расти тогда, когда в ответ на стимуляцию яичников - от них нет ответа и тогда головной мозг начинает вырабатывать этот гормон в бОльшем количестве.
Иногда такое действительно происходит немного резче, чем хотелось бы. И уж тем более гораздо раньше, чем хотелось бы.
Беременность и прерывание беременности вряд ли могли повлиять на это снижение , скорее всего это стечение обстоятельств.
Но и если прерывание было по мед показаниям со стороны плода , это тоже подтверждает низкий уровень Амг , ведь этот гормон снижаясь говорит не только о снижении резерва, но и снижении качества яйцеклеток
Нет, прерывание было по генетике (микродупликации в 2-х хромосомах), как оказалось уже после прерывания наследственной, у мужа и у дочери такой же хромосомный дисбаланс.
Хотелось бы понимать, с повышенным фсг и пониженным эстрадиолом, можно (нужно) что-то делать? Читала, что многие понижают фсг или при планировании ЕБ это неважно как при эко?
Изменить эти показатели невозможно, они отражают количество оставшихся яйцеклеток. Количество яйцеклеток нельзя увеличить никакими препаратами, соответственно и уровни Амг, Фсг нельзя увеличить.
Эстрадиол можно повысить, но на процесс созревания яйцеклетки это не повлияет. Это просто будет гормон, который вы получаете извне и который положительно сказывается на качестве кожи , как профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и тд
Про Амг прекрасно понимаю и знаю, что невозможно изменить.
Но зачем тогда в эко перед протоколом стараются снизить фсг?
И хотелось бы понимать, если мы сейчас планируем беременность 6 месяцев и она не наступает, что в этом случае может предложить репродуктолог? Только эко в ЕЦ?
Спермограмму муж сдавал, там все хорошо.
Принятый ответ
Ольга, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Уровень АМГ имеет тенденцию к снижению, также отмечается тенденция к повышению ФСГ. Но еще сохранен овариальный резерв. Также отмечается превышение значений пролактина, что возможно на фоне стрессовой ситуации.
В такой ситуации важно вести регулярную половую жизнь не менее 2-3 раз в неделю, это бы увеличило шансы на наступление беременности.
К сожалению, не существует доказанных способов повышающих овариальный резерв, заложенный генетически.
Но есть работы по применению ДГЭА 25 3 раза в день (например фирмы 21st Century Dhea), в день не менее 6 месяцев и Мелатонин 3 мг на ночь и Инозитол 2000–4000 мг в день не менее 6 месяцев. Это как минимум улучшить ваше самочувствие.
А для снижения пролактина(его повышение может нарушать овуляцию и быть причиной недостаточности лютеиновой фазы цикла) можно принимать Циклодинон по 40 капель утром или 1 таб утром в течние 3х месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 201929 ответов
- 5 Сентября 20202 ответа
- 19 Марта 202115 ответов
- 6 Апреля 20219 ответов