Что вас беспокоит?
Завершение ГВ и проблема с пищеварением
Добрый день! Ребенку 1 г 1 м. Начала завершение гв еще с марта, убирала очень мягко и постепенно хаотичные кормления, 2 недели назад убрала утренние и начала убирать на ночной сон. При сворачивании ГВ на ночной сон у ребенка случилась сильная 45-минутная истерика. Очень тяжело ушел в сон, уснул на руках, но скорее от бессилия. Ночью грудь пока осталась. Основная проблема в том, что ребенок не очень хорошо сейчас ест днем, очень избирателен в еде, от многого отказывается. Рацион: 1. Утро: каша на молоке с фруктовым пюре и голубикой 2. Обед: баночное мясное пюре и сыр ( около 5г) и огурец (редко ест овощи, в основном отказывается), от мясо в любом другом виде отказывается, сколько бы ни предлагала, также от рыбы отказывается. Кроме огурцов овощи не ест. 3. Полдник: детский натуральный творожок и фруктовое пюре 4. Ужин: детская молочная гречневая каша Перекусы: в основном фрукты (банан, груша, яблоко) и огурцы (их готов есть бесконечно). В кале стала замечать остатки непереваренной пищи, кусками. Может ли быть такое, что ребенок отказывается от пищи, которую интуитивно понимает, что не может переварить? Требуются ли ему ферменты? Как в данном случае с завершением гв? Такая долгая истерика ребенка свидетельствует, что он не готов завершать гв? Говорит ли это не только об эмоциональной, но и о физической незрелости? Гв планировала постепенно свернуть недели через 3, на этап завершения гв на ночь заложила 2-3 недели, чтобы привык. В данном случае гв содержит ферменты, которые ему помогают переваривать пищу, без гв ситуация с пищеварением только усугубится?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется завершать плавно, постепенно, сначала убирать кормление утром, потом днем, потом вечерние и перед засыпанием.
На засыпание необходимо вырабатывать другие ритуалы, которые помогут успокоиться и заснуть малышу.
В этом возрасте уже речь идёт о груди не как о питании, а как о привычке. Просто ребёнок привык так, привык так успокаиваться.
Конечно, лучше завершать плавно, но вы можете сделать это и быстрее, например каждые 3-4 дня убирать 1 кормление, как правило этих дней достаточно. В эти дни самые сильные истерики, а затем они идут на спад, но при условии, что вы не поддаётесь и не возвращаете кормление.
Либо завершать одним днем. Морально это тяжело, но ребёнку просто нужно дать время привыкнуть и показать другие способы взаимодействия с вами, другие способы успокоения.
Не забудьте про максимум физического контакта с вами в эти дни, много обниматься и играть вместе, так малышу будет легче пережить перемены.
Хорошо помогают игры на мелкую моторику, игры с водой, песок, крупы.
Так же можно придумать конкретное место для кормление и кормить только там. Иногда малыши, пока дойдут до места назначения, забывают зачем они шли)
Стул по предоставленным данным является вариантом нормы.
Стул не должен быть чёрный, обесцвеченный, с прожилками крови.
Все остальные цвета - вариант нормы.
Слизь, вкрапления допустимы в норме, что является признаком незрелой ферментативной системы.
Подскажите, ребёнок ест кусочки?
Ребенок и до завершения гв ел избирательно?
Как давно это началось?
Добрый день!
1. Ребенка перед сном последние 1,5 недели кормила в отдельном месте, выбрала кресло, был ритуал - песня, под которую он засыпал. Эту же песню использую на дневной сон, помогает ему уснуть. Стала применять для ночного, но ребенок, несмотря на то, что к груди не тянулся и футболку не оттягивал, впал в истерику.
2. Да, ребенок ест кусочки с 8-9 месяцев. Но в форме фруктов и овощей, сыра, хлеба, печенья. Мясо в виде котлет, овощи кроме кроме огурцов (иногда ест морковь, картофель) не ест. Хотя раньше ел хорошо, месяцев до 10.
3. Гв я начала завершать очень постепенно, около месяца ушло на то, чтобы убрать дневные, давал по требованию в определнном месте. В итоге он постепенно сам перестал просить грудь. Но где-то за недели 2 до этого он начал отказываться от обедов (совпало в появлением няни, которой сейчас уже нет). Но к обеду там и не вернулся, перестал есть. Принимает только баночное мясное пюре, даже смесь мяса и овощей в банке не воспринимает, только чистое мясо. Так что, избирательность в еде длится уже примерно месяца 3.
Отлично, спасибо.
Обычно, около годика в норме появляется избирательность в еде и детей особенно трудно накормить чем-то новым, так задумала природа.
Обычно, состояние этотне длится более 3 месяцев.
Так же рекомендовано сдать общий анализ крови + ферритин, чтобы исключить развитие анемии или латентного железодифицита, поскольку на этом фоне может ухудшаться аппетит.
Насчёт завершения гв - у вас хорошая тактика, к сожалению, истерики будут случаться, здесь главное не отступать, уже пройден большой путь.
Подскажите рост и вес ребёнка.
По развитию всё хорошо?
Какие умелки - ползание/ходьба? Указательный жест, отзывается на имя?
1. Анализ крови сдавали в конце апреля, приложу. Ферритин не сдавали, но из вены пока не сдаем, вену не находят.
2. Рост примерно 80, вес 10 (но не растет, в даже иногда снижается на 100-150 гр). Ребенок дважды в неделю ходит на плавание, активно ходит последние 2 недели сам.
Указательный жест неярко выражен, показывает что-то больше всей рукой, если что-то нужно. На игрушках части лица может показывать указательным пальчиком. На имя отзывается.
Слов не особо много, больше звуков.
Рост и вес соответствует возрастной норме и друг другу, соответственно развитие гармоничное, дефицита массы нет.
По описанию нервно-психическое и физическое развитие так же соответствует возрастной норме.
Ук ждем спокойно до 1,5 лет, уже есть начало, если показывает всей рукой.
По анализу крови гемоглобин в норме, но эритроцитарные индексы на нижней границе, не исключается латентный железодифицит.
В таклм случае хотелось бы узнать уровень ферритина и обсудить с лечащим врачом прием препаратов железа.
В остальном продолжаем предлагать еду, наблюдать, кушать вместе с ребёнком, помогать ему пережить завершение гв, быть рядом и поддерживать, но не сдавать позиции.
Что-то можете сказать на счёт его текущего питания? Каких-то продуктов критически не хватает или проседает по БЖУ?
Рекомендуется разнообразить рацион, пробовать различные овощи/зелень в разном виде, возможно в виде оладушек и блинчиков; разнообразить крупы; рыба/морепродукты должны быть хотя бы 1 раз в неделю; мясное питание - хорошо, что есть из баночки, но там не только мясо, поэтому страемся плавно вводить кусочки/волокна.
И в целом уже должно быть больше твёрдой пищи в безопасной подаче.
Ничего критичного, но потихоньку расширяем рацион и меняем подачу/консистенцию.
Здравствуйте
Обычно при завершении грудного вскармливания ,то, что он отказывается от пищи и капризничает, может быть связано как с эмоциональной, так и с физической незрелостью. Иногда дети могут инстинктивно избегать еды, которая им трудна для переваривания.
Если он хорошо ест каши и фрукты, это уже хорошо.
В связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью)
Как правило такой стул свидетельствует об отсутствии заболевания
Грудное молоко действительно содержит некоторые ферменты, которые помогают в переваривании, поэтому если вы продолжите ГВ, это может облегчить процесс.
Постепенно сворачивайте ГВ, учитывая его эмоциональное состояние. Успокойте его и дайте время адаптироваться.
Здравствуйте, понимаю Вашу обеспокоенность. Действительно у детей не зрелая пищеварительная система, поэтому в кале могут появляться непереваренные остатки пищи, обычно это считается нормой.
Завершение грудного вскармливания сложный момент для мамы и малыша. Долгий плач может быть связан не только с не готовностью к отлучению от груди, но и с недостаточным расслаблением перед сном. Именно грудь обычно расслабляет малыша, обычно рекомендуют давать ребёнку больше спокойного бодроствования перед сном, можно читать книги, делать массаж и тд.
Здравствуйте. Истерика 45 минут признак, что ребёнок не готов к отмене именно дневного сна грудью; это не физическая незрелость, а сильный сонный ассоциативный рефлекс. Замедлитесь, верните кормление перед дневным сном.
План 3 недели слишком агрессивен для этого ребёнка. Сворачивать лучше плавно: сначала сокращайте время кормления (например, до 5 минут), потом заменяйте на сон в коляске/переноске, а не резкой отменой.
Грудное молоко действительно содержит ферменты, но в 13 месяцев поджелудочная железа ребёнка уже сама вырабатывает достаточно ферментов. Пищеварение не ухудшится от завершения ГВ, если рацион сбалансирован.
Остатки пищи в кале в этом возрасте норма (кишечник ещё учится перерабатывать клетчатку и твёрдые частицы). Это не показание для ферментов.
Отказ от мяса, рыбы, овощей не интуиция, а возрастной этап автономии и текстурной чувствительности. Не давите. Предлагайте мясо, овощи в виде мягких палочек, фрикаделек, а не пюре.
Ферменты не нужны без симптомов: хронической диареи, вздутия, потери веса. Самолечение ферментами у годовалого ребёнка не только бесполезно, но может нарушить обратную связь.
Питание: у вас много молочных продуктов и фруктов, огурцов, но мало разнообразных овощей и белка. Сократите фрукты-перекусы, если они отбивают аппетит на обед.
Рекомендовал бы наладить полноценный приём пищи днём, потом мягко сокращать грудь. Ночное кормление убирайте последним, оно обеспечивает калории, которых ребёнок сейчас недополучает днём. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Ознакомился с вашей историей. По анализам у ребенка легкое снижение нейтрофилов (17% при норме от 17.5) и незначительное повышение среднего объема тромбоцитов это не критично и не объясняет отказ от еды. Непереваренные куски в кале в этом возрасте допустимы из-за незрелости ЖКТ и недостаточного пережевывания. Ферменты без назначения гастроэнтеролога давать не нужно , они не решат проблему избирательности. Ребенок отказывается не от «неперевариваемой» пищи, а от новой текстуры и вкуса это нормативное пищевое поведение. Долгая истерика при укладывании не признак физической незрелости, а сильная эмоциональная привязанность к ритуалу. Грудное молоко действительно содержит ферменты, но после года они уже не критичны для переваривания твердой пищи. Завершение ГВ не ухудшит пищеварение. Ваша главная задача сейчас разделить: эмоциональное успокоение (обнимания, сказки, ритуалы) и кормление. На ночь грудь можно оставить, а убирать сначала дневные прикладывания. Избирательность в еде не связана с ГВ и пройдет сама при последовательном введении прикорма.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202117 ответов
- 13 Марта 20231 ответ
- 4 Октября 20237 ответов
- 2 Января 202411 ответов