Эритроциты в моче

Сергей Пузин28 Мая

5.0

Нефролог

2 953 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Диагноз медуллярный нефрокальциноз подтвержден УЗИ. В ОАМ почечная микрогематурия (дисморфные эритроциты 2–4 в п/з), характерная для данного состояния. Функция почек сохранена: креатинин 72 мкмоль/л, СКФ 83 мл/мин. Признаков инфекции, нефролитиаза в активной фазе нет.

Прием добавок кальция при нефрокальцинозе абсолютно противопоказан - усугубляет внутрипочечное кальцинозное повреждение. Рекомендую немедленно отменить.

По терапии:
- Престариум (периндоприл) оставить (нефропротекция, антигипертензивный эффект).
- Тромбо АСС при сохраняющейся гематурии оценить риск/пользу; возможна замена или отмена.
- Контроль артериального давления, диета с ограничением натрия и оксалатов, обильное питье (2–2,5 л/сут).

Дополнительное обследование: паратгормон, ионизированный кальций, фосфор, 25(OH)D крови, суточная экскреция кальция с мочой.

Повтор ОАМ, альбумин/креатининовое соотношение и УЗИ через 3-6 месяцев.

Олеся Захаревич30 Мая

4.2

Терапевт, Нефролог

1 268 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе моче выявлены дисморфные эритроциты, источником которых обычно являются клубочки почек.
Такое состояние может быть характерно для медуллярного нефрокальциноза, выявленного на УЗИ.
Прием добавок кальция не показан при нефрокальцинозе.
Прием Тромбо Асс - при наличии показаний может быть продолжен.
Прием Престариума видится целесообразным с целью нефропротекции.
На данный момент функция почек не снижена.
Чтобы понять, есть ли необходимость дополнить лечение будет полезно выполнить анализ мочи на соотношение альбумин/креатинин и оценить минерально-костный обмен: кровь на кальций фосфор, ПТГ, Витамин Д, анализ мочи на литогенные субстанции