Периодичнские боли в обасти пупка

Мария Расторгуева28 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Данных за рак нет !рак кишечника при ваших симптомах крайне маловероятен
Так как у вас многолетний характер боли без прогрессирования, отрицательные тесты на скрытую кровь и кальпротектин (исключают воспаление и кровотечение)
Боль, которая четко локализуется над позвоночником и при нажатии отдает в таз, ребра и сердце это классический признак миофасциальной боли или отраженной боли со стороны позвоночника (например, при грыже или остеохондрозе поясничного/грудного отдела).

Вздутие и буление это функциональные изменения (синдром раздраженного кишечника), которые часто усиливаются на фоне стресса и тревоги. В подобных ситуациях обычно рекомендуют исключить еще сибр ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
При положительном тесте показана санация кишечника альфа нормкисом400 мг 3 раза в день 14 дней


Рекомендуется консультация невролога , покажите МРТ неврологу
При вздутии рекомендуется диета с исключением газообразующих продуктов (бобовые, капуста, газировка)

- при болях и спазмах рекомендуют прием спазмолитиков , например дюспаталин 1 таб2 раза в день 2-4 недели

Так же обязательно рекомендуется проработать канцерофобию с психотерапевтом , тк тревога сама усиливает боль через спазмы кишечника.

Дарья Писаренко28 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Показаний для колоноскопии при нормальных анализах, действительно, не находят. Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!).
При выраженной тревоге и сохранении симптомов может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Татьяна Гугнюк30 Мая

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учетом симптомов и отрицательном результате анализ кала на скрытую кровь и уровне фекального кальпротектина, действительно, мало вероятно наличие онкопатологии или воспалительного заболевания кишечника. Но такие симптомы могут быть связаны с нарушением микрофлоры и моторики желудочно-кишечного тракта, дивертикулами, при долихосигме. Информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, по результатам решать вопрос о назначении тервпии для санации кишечника. Для уменьшения симптомов эффективно применение спазмолитиков тримебутин или необутин 3раза в день. При отсутствии изменений по обследованиям, рассмотрите выполнение колоноскопии, как крайний диагностический метод обследования.

Айнур Юсубова30 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена! 🙏🏼
По описанию симптомов и с учётом того, что кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин были в норме, вероятность рака кишечника или даже воспалительного заболевания кишечника очень очень низка.
Тем более учитывая, что процесс тянется несколько лет.
По симптомам, и болевым точкам, которые вы описываете, больле можно предположить мышечно-фасциальные боли.
Если боль появляется при четком нажатии на точку, и отдаёт в рёбра, то больше говорит в пользу мышечно-скелетной причины.
Спазм кишечника и скопления газа в области селезёночного изгиба характерно для нарушения нервной регуляции кишечника. Такое может быть либо на фоне стресса и повышенной тревожности (может развиваться повышенная чувствительность органов), либо при избыточном бактериальном росте кишечника. Рекомендуется пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения бактериального роста.
Так же рекомендуется проконсультироваться у невролога.
Колоноскопию делать действительно не нужно пока, учитывая нормальные показатели кала.
При болях могут быть рекомендованы спазмолитики, например Мебеверин, или Тримебутин, или Метеоспазмил 3 раза в день, до 4-6 недель.
Предпочитаемый тип питания Low Fodmap.