Что вас беспокоит?
Нарушение свертываемости крови при беременности
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сейчас вторая беременность срок 12 недель. (По УЗИ срок регулярно на 2 недели меньше, без отклонений со стороны развития плода, также на данный момент, хорион перекрывает внутренний зев). На сроке 11 недель по рекомендации гинеколога сдавала анализы (коагулограмму, д-димер, рфмк). Видимо, в связи с отслойкой плаценты в первую беременность на сроке 34 нед. И кровянистыми выделениями, которые были на 8-9 неделе беременности. Ранее такие расширенные анализы не сдавала, жалоб тоже не было. Гинекологу не понравился уровень Д-димера, рекомендовала обратиться к гематологу. Но запись только через неделю. Очень переживаю из-за даных анализов, тк сталкиваюсь с таким впервые. Хотела узнать, что обычно назначают и делают в таких ситуациях? Правда ли результаты на столько плохие? И в чем может быть причина? Благодарю за Ваши ответы 🙏🏻 Результаты анализов прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Полина, здравствуйте.
Изменение коагулограммы, повышение РФМК и Д-димера — это вариант нормы во время беременности. Свертывающая система активна в этот период, и это отражается изменениями в анализе. Прикрепленные показатели коагулограммы в норме, опасности такие показатели не представляют, ни о чем плохом не говорят, лечения не требуют.
Здравствуйте. Подскажите, я часто видела, что назначают Клексан и Актовегин, а также рекомендуют сдавать анализ на исключение риска наследственной тромбофилии невынашивания и развития тромбов. Исходя из моих результатов в этом нет необходимости?
Исходя из результатов анализов — необходимости нет.
Исследования на наследственную тромбофилию назначают тогда, когда у нас есть основания предполагать у человека наследственную тромбофилию: в тех случаях, когда тромбозы были у него самого или у близких кровных родственников в молодом возрасте.
Актовегин не профилактирует тромбозы при беременности, не назначается с этой целью.
Показания к назначению клексана во время беременности определяются по сочетанию факторов риска:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота;
- Синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Есть ли что-то из перечисленного?
Из всего перечисленного ничего нету, не было
Принятый ответ
Если факторов риска тромбоза нет — риск тромбозов оценивается как низкий, и Клексан в такой ситуации не назначается.
Здравствуйте! Приложенные показатели могут быть вариантом нормы в беременность.
В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам приложенных анализов и коагулограмма и Д-димер в норме
В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально.
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие
Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов
Можете пожалуйста внимательно изучить ниже факторы и отметить, что есть у Вас ?
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Добры день! Из всех перечисленных факторов ничего для меня не подходит. Не знаю можно отнести к ним, то что было ЭКС в первую беременность, и в данный момент стал более малоподвижный образ жизни из-за токсикоза в последние 3-4 недели. :(
КС только актуально для той беременности
Ограничение подвижности имеется ввиду из за болезни
Тогда у Вас ни одного балла, в пользу назначения антикоагулянтов
Соответственно все отлично
Беременность ведется в штатном режиме
Отслеживать коагулограмму и Д-димер нет необходимости при нормальном течении беременности
Подскажите, я не сдавала ни разу анализ на мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина 3, протеина С, S - есть необходимость их сдавать из-за анализов, которые прикрепила тут?
Оснований по нынешним анализам нет
Тем более кроме мутаций FII и FV сейчас неинформативно будет сдавать , в период беременности они меняются
Спасибо! Еще один вопрос🥲😅
Здравствуйте. Подскажите, я часто видела, что назначают Клексан и Актовегин. Исходя из моих результатов в этом нет необходимости?
Все нормально )
По текущим данным нет оснований для назначения Клексана , тем более для Актовегина
Спасибо Вам за консультацию! Вы очень помогли и успокоили!
На здоровье!
Легкой беременности и родов здорового малыша )
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение д-димера, РФМК - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Поводов для беспокойства нет.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад2 ответа
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад21 ответ
- Вчера в 14:4315 ответов