Что вас беспокоит?
Ротовирусная инфекция
Здравствуйте, уважаемые доктора. Двое суток сильный озноб, температура, сначала первые 12 часов 39,5, не сбивалась, после начала сбиваться до 37,8. Присоединился жидкий стул, продолжается до сих пор, сейчас часто в небольшом количестве, но жидкий. Вздутие и болит весь живот , и желудок и кишечник. Обратилась вчера к участковому терапевту поставила ПТИ. Лечение Т. Нифуроксазид 200 мг 4 р/д 5 дней Т:. Тримедат 200 мг 1 т З р/д 5 дней Т. Метоклопрамид 10 мг 3 р/д или при тошноте Т. Ибуклин 200 мг при температуре тела выше 38 гр С Регидрон 1 пакетик 1 на 1 литр воды 5 дней Смекта І п 5 р/д первые З дня, затем 1 п З р/д 5 дней или п. Полисорб 1 ст. ложка 3 р/д разводить на У стакана воды 5-7 дней К. Панкреатин 25 т.ед. З р/д во время еды или сразу после. Никогда не болела ротовирусом, такие боли и рези в животе это нормально?, сзади в области почек появилась тупая боль. Сделала УЗИ, патолгий органов не выявлено. Заметила когда не пью нифураксазид или фуразалидон, состояние лучше. Подскажите какое нужно правильно лечение, потому. Что от этого мне ещё хуже.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: действительно, картина соответствует острой кишечной инфекции, да, рези и боли в животе - это очень частый и типичный симптом в подобных случаях.
Наиболее частая причина кишечных инфекций - это кишечные вирусы, против них нет каких-либо эффективных лекарств, лечение симптоматическое. Симптомы в среднем сохраняются 3-5 дней, иногда немного дольше.
В целом, терапия назначена адекватная, самое главное - это пить достаточно жидкости.
В плане обследования стоит выполнить ПЦР либо посев кала на патогенные кишечные бактерии, чтобы определиться с необходимостью антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно можно предположить острую кишечную инфекцию. Она , в большинстве своих случаев , проходит самостоятельно за 5-7 дней
Температура и озноб возникают потому , что возбудитель попадает в слизистую кишечника. Иммунная система выделяют цитокины , повышается температура и возникает озноб
Жидкий стул и спазмы возникают потому , что токсины / вирус повреждают ворсинки тонкой кишки. Нарушается всасывание воды и электролитов , усиливается секреция жидкости в просвет кишки . Кишечник пытается вывести раздражитель , возникают спазмы, боль , частый жидкий стул
Боль «везде» в животе - потому что слизистая воспалена , есть усиленная перистальтика , газообразование
По лечению :
🔴 Нифуроксазид при вирусной диарее он НЕ показан и НЕ сокращает ее длительност , если лучше без него , вероятно, потому что он сам может раздражать кишечник
⚪️ Тримедат - это регулятор моторики обоснован, снимает спазм. При ОКИ используется
⚪️ Метоклопрамид при тошноте допустим
⚪️ Ибуклин обоснован при температуре выше 38 , но лучше при необходимости использовать Парацетамол
⚪️ Регидрон - основа лечения при любом жидком стуле . Без него все остальное менее эффективно. Пить маленькими глотками, часто, даже если не хочется
⚪️Смекта / Полисорб обоснованы как вспомогательная терапия
🔴 Панкреатин при ОКИ не показан
В подобных случаях более эффективным был бы Энтерол . Он сокращает длительность острой диареи - 2 капсулы 2 раза в день, 5-7 дней. Принимать отдельно от сорбентов минимум через 2 часа
Что именно вы ели за 6-48 часов до начала болезни , и ели ли это другие люди рядом с вами? Заболели ли они тоже?
Нет, больше из моей семьи никто не заболел.
Ели яичница, шашлык,клубнику покупную,мал.кусочек торта, на следующий день яичница, карт. пюре с жареной речной рыбкой, салат редис, капуста, редис домашний.
Все свежее? Клубнику, рыбу - ели все?
Да, ели все. Все свежее, только приготовленое.
С людьми , у кого были похожие симптомы , не контактировали?
Не контактировала
Забыла в вопросе написать ещё назначили ингаверин, анаферон в таблетках, аципол, эспумизан, и дюспаталин.
Как это все структурировать и нужно ли столько, вот тримедат мне не помогает
При пищевой токсикоинфекции от еды обычно заболевают все или большинство , кто ее ел. Скорее всего, это вирусный гастроэнтерит - ротавирус / норовирус , возможно , поймали его где-то раньше - в транспорте, магазине, от поверхностей. Инкубационный период у вирусов 1-3 дня, симптомы могут появиться позже
Динамика нормальная для состояния , температура спадает
🔴 Ингавирин , Анаферон - нет , не нужны , при ОКИ свою эффективность в исследованиях не показали
❓Аципол - пробиотик с умеренной доказательной базой , Энтерол - эффективнее
⚪️ Эспумизан при вздутии оправдан
❓ Дюспаталин спазмолитик для синдрома раздраженного кишечника, при острой вирусной инфекции смысла мало
Юлия, подскажите, есть опасность заразиться моим близким?
Риск , небольшой , но есть 🙏
Кишечные вирусы очень заразны, передаются через руки, посуду, общие поверхности. Инкубационный период обычно от 12 до 48 часов , реже до 3 суток. И если прошло двое суток и никто не заболел , то это хорошо , но пока не расслабляемся
Мыть руки с мылом часто после туалета и перед едой , отдельная посуда, полотенце . Поверхности в туалете и ванной протирать хлорсодержащим средством
Заразность сохраняется примерно 48-72 часа после последней рвоты или диареи, иногда дольше
Уважаемая доктор, подскажите, а анализ крови это допустимо, особенно интересует Лейкоциты?
Я не вижу анализа , к сожалению
Я выкладывала.почему так?
Юлия, подскажите пожалуйста, а если вот третий день ничего почти не ем, ложка овсянки, ложка риса, пол сухаря размоченого? Сразу тошнит , аппетита конечно нет
Я догрузила
Анализ был взят в первые сутки болезни , поэтому подобные изменения возможны , было бы очень полезно оценить С-реактивный белок 🙏
Ничего страшного, что не хотите есть, это нормально в острой фазе болезни , это эволюционно придумано , так как организму нужен отдых , а не время для переработки пищи
Извините пожалуйста последний вопрос.
Когда пью регидрон мелкими глотками 3 шт каждые 15 мин, сразу рези, спазмы и позыв в туалет?
И как вы думаете нужна ли госпитализация?
А позыв сопровождается жидким стулом ? Какая температура сейчас ? И вообще сколько раз был стул?
Да, жидким. Температура до 38.стул часто , но по чуть, каждые минут 15
Если даже не держится вода , очень частый стул - это может быть показанием к госпитализации 🙏
Также возможно рассмотреть прием антибиотика Альфанормикса 400 мг 2 раза в день курс 3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы ожидаемая картина тяжелой острой кишечной инфекции.В первые несколько суток сильное воспаление слизистой оболочки и спазмы вызывают выраженный болевой синдром, поэтому рези и вздутие сейчас, к сожалению, закономерны. То, что температура начала снижаться до 37,8 это первый хороший знак того, что организм борется, а лечение начинает действовать.
При температуре 39,5 и жидком стуле организм теряет большое количество жидкости. Почки начинают работать в режиме экстремальной фильтрации и концентрации мочи, что может вызывать тупую тянущую боль. То, что УЗИ в норме отличная новость, исключающая камни, острый блок или выраженные структурные изменения.
Назначенная терапевтом схема абсолютно адекватна.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ мочи.
Обратить внимание, как часто вы ходите в туалет по-маленькому. Моча должна быть светлой, а мочеиспускание не реже, чем раз в 3–4 часа.
Если мочи стало очень мало и она стала темно-янтарной , то скорее вы пьете недостаточно Регидрона и воды.
Сейчас показан голодный режим в первые сутки (если нет аппетита не заставлять себя есть, главное пить). По мере появления аппетита: рисовый отвар, разваренная рисовая каша на воде без масла, подсушенный белый хлеб (сухарики), нежирный бульон. Полностью исключить: свежие овощи/фрукты, молочные продукты, сладкое, жирное.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию вероятно течение кишечной инфекции. В таких случаях могут порекомендовать:
1. Диета ( ограничение молочных и богатых углеводами продуктов). Предпочтительно кисель, рисовая каша,сухари, макароны, нежирное мясо.
2.Энтеросорбенты любые, Энтеросгель ИЛИ полисорб ИЛИ смекту 3 раза в день на 2-3 дня
3.Энтерол 2 капсулы 2 раза в день до 14 дней для восстановления кишечной флоры, подавляет рост патогенных бактерий, восстанавливает стул
4.Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода, либо регидрон 1 саше на 1 литр воды в течение дня, 3-5 дней.
5.Температуру выше 38,5 купировать парацетамолом 500 мг
6.при тошноте рвоте Церукал (Метоклопрамид) по 1т внутрь ситуационно.
А чем купировать спазмы и рези, эсмумизан, дюспатолин, тримедат мне помогает?
Тримедат может купировать спазмы 👍🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить клинику острой кишечной инфекции с вирусным компонентом . В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные, острые, капченные блюда, алкоголь в любом виде. Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Энтерол 1 капс 2 р/д : Полисорб 3.0 гр 3р/д пьем 5 дней. Продолжайте следить за самочувствием, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация терапевта.Дополнительно рекомендуют сдать ОАК, Биохимию крови, по результатам анализов в случае необходимости можно будет откорректировать лечение
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20181 ответ
- 20 Мая 201939 ответов
- 28 Августа 20191 ответ
- 10 Сентября 20191 ответ