Что вас беспокоит?
Боли в животе у ребенка
Здравствуйте. Ребенку 4 года, вес 18,200. Рост 110. Уже длительное время (2месяца) жалуется на боли в животе, иногда и на тошноту. Боли разные время, иногда на тащак, после еды проходит, иногда через несколько часов после еды, днем нет аппетита может съесть одну ложку, а на ужин его не остановить, может 3 порции съесть и не остановить. после сладкого тоже болит живот. Иногда позывы в туалет когда начинает болеть живот. (Кал кашеобразный) Себя чувствует с виду нормально, активный, бегает прыгает улыбается, температуры нет. У Педиатра были. Прошептала что немного лимфоузлы расширены.(в животе) То что сдавали прикреплю. Узи делали брюшной. Ребенок часто болеет каждый месяц либо через 2 месяца. В сад не ходим. В 2 года месяц от ходили так и не пошли. Год назад лечили лямбли ребенку и как профилактика, всей семьей. Год назад еще алт был не в большом количестве повышен, при этом ребенок не болел. Еще у ребенка есть антитела на герпес 6 типа. Часто болеет ларингитрохией. Я и муж 2 года назад лечили хеликобактер. До нового года сдавали анализ повторно ответ отрицательный. Сейчас еще сдали анализ на: (еще ждем ответа) 1. Иерсинии, РНГА с иерсиниозным 03 диагностикумом (Yersinia Enterocolitica серотип 03) Иерсинии, РНГА с иерсиниозным 09 диагностикумом (Yersinia Enterocolitica серотип 09) 2. Шигеллы, РНГА с дизинтерийным (шигеллезным) диагностикумом Антитела к возбудителям персиниоза и псевдотуберкулеза Yersinia enterocolitica, pseudotuberculosis 3. Анизакидоз, антитела класса IgG к гельминтам рода Anisakis, кровь, кач/кол. 4. Лямблиоз, антитела суммарные IgA, IgM, IgG k Giardia lamblia , кровь, п/ кОЛ. Антитела класса IgG к гельминтам: (описторхисы, трихинеллы, токсокары, эхинококки) Лямблиоз, антитела класса IgM к Giardia lamblia, кровь, п/кол. Аскаридоз, антитела класса IgG к Ascaris Ilumbricoides, кровь, кач/ кОЛ. 5.Хеликобактер, антитела класса IgM к Helicobacter pylori, кровь, кач/кол. Хеликобактер, антитела класса IgA k Helicobacter pylori, кровь, кач/кол. На дисбиоз гемолический педиатр прописала : 1.питание: питание с исключением молока, сыра, творога, риса, продуктов из пшеничной и ржаной муки, овсянки, яиц, курицы. 2. энтерофурил 100 мг по 1 капс 3 раза в день до еды 7 дней, потом колипротейный бактериофаг по 5,0 мл 2 раза в день 10 дней 3. комплексный иммуноглобуллиновый препарат для энтерального применения 300 мг, пить по 1 флакону 1 раз в день 5 дней подряд, потом по 1 флакону 1 раз в день через день (5 флаконов) Подскажите, помогите, направьте пожалуйста на правильный путь что делать еще, правильно ли мы идем? Мы уже в этом кругу 2 года крутимся. Не можем выйти из болезни.
Принятый ответ
Валентина, здравствуйте
Ознакомилась с результатами обследования
Уточните пожалуйста, живот болит ежедневно только последние 2 месяца?
До этого периода не переносил инфекционный мононуклеоз или кишечную инфекцию?
Так как лимфоузлы могли увеличиться после ОКИ или инфекционного мононуклеоза и приходить в норму достаточно длительно и вызывать болевой синдром периодически
Так же боль может быть по причине глистной инвазии, для исключения паразитоза информативен анализ кала методом Парасеп , как минимум, трехкратно с интервалом в 2-3 дня
Исследования крови на паразитозы есть в приложенных файлах, но они уже не актуальны, так как прошлогодние, а боль появилась сравнительно недавно
Так же болевой синдром может быть на фоне пищевой аллергии или погрешности в питании, особенно при избытке сладостей. сдобы - повышаются процессы брожения, гниения, что может доставлять дискомфорт
По приложенным анализам острого воспалительного процесса в кишечнике нет, кальпротектин низкий, это хороший признак, говорящий об отсутсвии органической патологии кишечника, боль с большой долей вероятности, носит функциональный характер
Что касается частых вирусных заболеваний ОРВИ, которые сопровождаются ларинготрахеитами, то это довольно типичная форма течения острых респираторных заболеваний у детей до 6-7 лет, потом как правило, перерастают эту склонность
Болеть 10-12 раз в год ОРВИ - считается абсолютно нормальным, самое главное , чтобы каждый эпизод простудного заболевания не заканчивался бактериальными осложнениями в виде отитов, синуситов, пневмоний и приемом антибиотика
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Живот ежедневно болит, иногда до приема пищи, иногда после еды. Не понятно самой.
Сладкое ограничивала для теста заметила боль легче было но боли присутствовали. Да до этого были погрешности со сладкими. Сейчас нет, до этого прописывали тримедат после, креон и пробиотики чуть помогло как курс закончился (7дней) все заново, ребнок начал жаловаться и растраиваться.
До этого никакого инфекционного не переносили кроме лямбли.
Подскажите пожалуйста в какой лаборатории лучше сдавать кал на паразиты ?
Что стоит сейчас нам делать?
Анализ кала методом парасеп можно сдавать в любой сетевой частной лаборатории (по типу Инвитро/хеликс) ил в государственных СЭС отделениях, обычный кал на яйцеглист не подойдет. только со средой обогащения
Так же уточните пожалуйста, животик не вздут? СИБР Ваш врач не подозревает? к гастроэнтерологу не обращались за консультацией?
В инвитро обычные калы пару раз сдавали все отрицательные. По этому уточнила. Спасибо. Про сибр ничеге не сказала.
У меня самой анализ на сибр плохой вышел ( у меня тоже постоянные боли на боку и вздутие были) пролечила все прошло.
У детей тоже проверяют сибр?
К гастроэнтерологу записались прием только на след недели.
Что можно сдать до приема к гапстроэнетологу чтоб время не терять?
Но у ребенка кальпротектин же в норме для проверки сибр
Да, калтпротектин в норме , он не всегда повышается при СИБР, проще всего его исключать с помощью специального дыхательного теста, но вот может ребёнок в силу возраста еще не сможет правильно подышать, обычно после 6лет проводят. Тут уже стоит обсудить необходимость и возможность проведения с гастроэнтерологом.
Обычно при рецидивирующих болях в животе базово сдаются ОАК , и биохимический анализ крови ( общий) с оценкой печеночных ферментов , АЛТ, АСТ, билирубин и фракции. , а так же УЗИ органов брюшной полости ( оно уже есть), так же возьмите исследования на кишечную группу , которые сейчас еще в работе
Далее уже, по результатам подробного сбора анамнеза врач - гастроэнтеролог сориентирует в необходимости дообследования
Спасибо большое
Скорейшего восстановления!
Из анализов 2 Изи них пришел результат. Не могли бы посмотреть пожалуйста.
Загрузила последнее 2 фото
Ознакомилась, обнаруженные уровни антител - находиться в клинически незначимом титре , то есть совсем низкие , что указывает на отсутствие антител к обследуемым паразитам
Спасибо большое
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. УЗИ: перегиб желчного пузыря это не патология, это анатомическая особенность, требует наблюдения, режима питания, питьевой режим и гимнастика, танцы, бассейн- для помощи опорожнению. Перегиб желчного лечится не антибиотиками, а режимом, тёплым питьём и гимнастикой- плаванием для нормальной эвакуации желчи.
Фекальный кальпротектин 35- не повышен.
Кишечная палочка потому так и называется, что живёт в кишечнике и должна там жить. Открыл её Эшерих Теодор как нормального и обязательного обитателя кишечника - по фамилии учёного так и называется эта палочка - Эшерихия.
Йодофильная флора- не патология.
Анализ от августа 25 года ПЦР к паразитам не обнаружено, анализ уже не актуален.
При нормальном кальпротектине и УЗИ боли скорее функциональны (дисфункция желчного, СРК-подобный синдром), а не паразиты или острое воспаление.
Назначенная диета с одновременным исключением молока, злаков, яиц и курицы чрезмерна и рискованна дефицитами для 4-летнего без подтверждённой аллергии.
Энтерофурил, бактериофаги и иммуноглобулины при отсутствии острой инфекции не нужны и могут усугубить микробиом.
Ждите результаты на лямблии и хеликобактер, но при активности и нормальной температуре активный паразитоз маловероятен.
Вечерное переедание и сладкое главные триггеры- введите дробное питание без сладостей и жиров на ночь.
Частые ОРВИ в 4 года физиология, но при ларинготрахеитах стоит сдать железо, цинк и иммунограмму.
Срочно покажите ребёнка детскому гастроэнтерологу и остановите курс антисептиков до его осмотра.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ, я очень ждала именно ваш ответ.
Подскажите пожалуйста, нужно ли дополнительно до приема врача сдать ?
Общий и биохимический анализ крови? Или
* АЛТ
* АСТ
* ГГТ
* билирубин
Кал на паразиты ?
* ЩФ
если есть возможность, то сдайте.
Из анализов 2 Изи них пришел результат. Не могли бы посмотреть пожалуйста.
Загрузила последние 2 фото
посмотрел, результаты отрицательные, то есть не обнаружены.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кальпротектин не выше нормы. Значит воспалительного процесса в кишечнике нет
Анализ крови на паразиты очень старые, их нельзя учитывать. В вашем случае рекомендуется сдать анализ кала на паразиты методом парасеп трехкратно через 1-2 дня
Посмотрите пожалуйста последние 2 фото. Из анализов 2 Изи них пришел результат.
Как я понимаю это анализ кала на дисбактериоз,верно?
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20191 ответ
- 12 Апреля 20201 ответ
- 12 Ноября 20207 ответов
- 3 Марта 20212 ответа