Щитовидная железа, гипотиреоз

Наталия Сошникова28 Мая

5.0

Эндокринолог, Сомнолог

42 799 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам на фоне аутоиммунного тиреоидита развилось снижение функции щитовидной железы - гипотиреоз. Лечение - заместительная терапия тироксином. Дозировка подбирается по уровню ТТГ. остальные показатели можно не смотреть. Цель - нормализация ТТГ. Обычно смотрим ТТГ через 2 месяца. Пока ТТГ не в норме, поэтому в такой ситуации дозировку повышают (например до 75 мкг) и снова смотрят ТТГ через 2 месяца.
При АИТ также рекомендуется проверить уровень ферритина - запасов железа и витамина Д. Все изменения в терапии лучше обсудить очно с лечащим доктором.

Елена Мягкова28 Мая

4.8

Эндокринолог

16 060 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеется недостаточная доза тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу препарата до 75 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

Дополнительно при гипотиреозе рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?

Ирина Жилина28 Мая

4.8

Эндокринолог

4 196 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

На данный момент гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита не компенсирован, ТТГ выше нормы.

В подобных случаях рекомендуется доза принимаемого левотироксина увеличить до 75 мкг в сутки. Точную дозу определяет врач на очном приеме.
Важно принимать препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Прием гормона требует выдержки временного промежутка с препаратами железа/кальция/ИПП - минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.

Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

Дополнительно рекомендуется сдать кровь на ферритин и витамин Д, так как данные дефициты могут влиять на функцию щитовидной железы и повышать ТТГ.

Антитела к ТПО сдавать повторно не нужно, следить за их титром нецелесообразно. Степень их повышения не коррелирует с тяжестью процесса.

По самочувствию что-то беспокоит? Делали УЗИ щитовидной железы? Регулярно принимаете препарат, соблюдая правила?

Валерия Карцева28 Мая

2.8

Эндокринолог, Врач УЗД

88 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Высокий титр антител к тиропероксидазе (АТ-ТПО) говорит об аутоиммунном поражении щитовидной железы, что привело к снижению ее функции - гипотиреозу. Смотреть АТ-ТПО в динамике не имеет клинический значимости, так как значения будут меняться, но титр останется все равно высоким. Т3 свободный -гормон вариабельный, в данном случае его оценивать в динамике тоже не имеет смысла. Для оценки гормонального статуса при приеме Л-тироксина достаточно ТТГ, Т4 свободный.
Судя по предоставленным анализам, доза 50 мкг в данный момент маловата. Соблюдены ли условия приема Л-тироксина? Утром натощак, за 30 минут до еды, запивая только водой. Нет ли дополнительных приемов препаратов, таких как железо, кальций?
Если все условия соблюдены стоит рассмотреть вопрос о повышении дозы Л-тироксина с лечащим врачом.

Мадина Османова28 Мая

5.0

Эндокринолог

6 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению данная доза Тироксина вам недостаточна. В данном случае необходимо рассматривать увеличение дозы препарата точка Вы можете увеличить дозу до 75 мкг и проконтролировать ттг через 2 месяца.