Что вас беспокоит?
Очень часто болею
Здравствуйте. Я очень часто болею. Дочка приносит инфекции из школы и каждый раз у меня затяжное течение с осложнениями. В данный момент болею уже третий раз с 1 апреля. Принимаю по назначению врача уже пятый антибиотик. Из хронических заболеваний: астма, приобретенная в 2020 году в результате вовремя недиагностированной инфекции. По анализам крови все в норме. (ОАК, С-реактивный белок). На данный момент начал болеть желудок и кишечник. Врач назначила Разо и Тримедат. Подскажите, пожалуйста, что делать? Какие сдать анализы и как вылечиться?
Добрый день.
По поводу какого диагноза вы получаете антибиотик в 5й раз и какой? Как проходит заболевание? Что беспокоит сейчас? Какие обследования вы проходили , помимо анализа крови и СРБ? Приложите результаты анализов к вопросу.
1 апреля у меня был диагноз "бронхит", потом добавился колит. Назначили Панцеф 5 дней, он не помог. Перешла на Клацид - 7 дней. В целом я выздоровела. Не прошло и недели, как я заболела снова: Лимфаденит (за ушами), бронхит. Назначили Моксифлоксацин - 7 дней. На 7-ой день день приема антибиотика резко откуда-то взялась гнойная мокрота. Я перешла на Клацид (так как пойти к врачу не было возможности, мне нужно было лететь в командировку), пропила его 5 дней. Гной ушел, кашель остался. И вот, снова, спустя неделю или чуть больше я снова болею: Трахеит, лимфаденит за левым ухом, гнойный насморк. Сейчас мне назначили: Цефтриаксон 2 г внутривенно, Реамберин, Панавир в/в струйно. Флуимуцил ИТ с антибиотиком 3 дня ингаляции.
Во всех трех эпизодах присутствует большое количество гноя.
Анализов никаких мне не назначали за последние 3 недели
Для назначения антибиотика необходимо подтверждение бактериального воспаления, в остальном заболевания лечиться симптоматически.
В первую очередь сдаётся Клинический анализ крови и СРБ.
Если имеет место длительныы гнойный насморк, необходимо выполнить рентген пазух носа. Только при наличии признаков экссудативного синусита насморк лечится системным антибиотиком.
Трахеит и бронхит также лечатся симптоматически, а том числе ингаляционной терапии с глюкокортикостероидами (пульмикорт), а в случае проявлений обструктивного бронхита ещё бета -адреномиметиками.
При необходимости назначаются муколитические препараты.
Что вы получаете от астмы?
От Астмы мне назначен Симбикорт
Если вы получаете на данный момент Симбикорт на постоянной основе, т.е. ежедневно,то местно вы уже получаете противовоспалительную и противообструктивную терапию.
Представление о наличии "гноя" очень сильно разнятся: далеко не всегда окрашенная мокрота или выделения из носа являются гнойными, у нас есть ещё своя нормальная флора, которая при длительном "застое" секрета может его окрашивать.
Перед началом системной антибиотикотерапии необходимо подтверждение наличия бактериальной инфекции обследованием(Клинический анализ крови и кровь на МРБ, рентген пазух носа и желательно посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам). Необоснованный 5й приём антибиотика не даст ожидаемого эффекта, нанесёт существенные побочные изменения со стороны желудочно -кишечного тракта,способствует размножению грибковой флоры.
Здравствуйте в подобных случаях
частые и затяжные инфекции на фоне астмы требуют не только очередных антибиотиков но и поиска причины снижения местной защиты организма. Стоит в таком случае очно обратиться к пульмонологу ии иммунологу и проверить иммунограмму, уровень иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM, витамин D, ферритин, глюкозу крови функцию щитовидной железы а также сделать КТ пазух и органов грудной клетки при необходимости. Рек-ся исключить хронические очаги инфекции например синусит, тонзиллит, проблемы с зубами рефлюкс. Пятый антибиотик подряд может вызывать раздражение желудка и кишечника поэтому назначение Разо и Тримедата обосновано. Самостоятельно продолжать или менять антибиотики не стоит особенно если анализы без выраженного воспаления. Также важно оценить, действительно ли все эпизоды были бактериальными, так как при вирусных инфекциях антибиотики не помогают и могут ухудшать состояние ЖКТ и микрофлоры.
Спасибо за ответ.
Подскажите, пожалуйста, анализы когда лучше сдать? Сейчас или после окончания лечения?
Принятый ответ
Сейчас будет информативно
Принятый ответ
Мари здравствуйте, в данной ситуации требуется дообследование, так как во взрослом возрасте, даже при наличии диагноза Бронхиальная астма (тем более если астма под контролем, вы получаете базисную терапию и нет приступов одышки, свистящего дыхания) болеть с постоянным приемом антибактериальной терапии не должны вы. Из дополнительного обследования: иммунограмма (будет информативна при сдаче в относительно здоровом состоянии, поэтому если сейчас только закончили пить антибиотик, лучше сдать через пару недель ее, в противном случае она просто покажет перенесенную накануне инфекцию), КТ легких (так как есть диагноз БА, и плюс если есть бронхиты в анамнезе), железо сывороточное, ОЖСС, ферритин, глюкоза, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к ТПО, витамин Д, фолиевая кислота, витамин В12.Если болеете чаще всего одинаково, например синусит/гайморит, то тоже тактика может немного меняться.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20221 ответ
- 3 Марта 202215 ответов
- 11 Января 20237 ответов