Расшифровка коалограммы

Екатерина Белоусова29 Мая

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 143 консультации

Здравствуйте.
Изменения в коагулограмме ожидаемы при аденоме паращитовидной железы.
Гиперпаратиреоз вызывает гиперкоагуляцию (повышенную свертываемость крови) из-за повышения кальция ввиду аденомы, что соответственно активирует каскад свертывания крови.
Укороченные показатели (ПВ, АЧТВ, тромбиновое время) как раз указывают на ускоренное свертывание.
После операции коагулограмма обычно нормализуется.
Это не противопоказание к операции

Алина Афанасьева29 Мая

3.9

Терапевт

9 832 консультации

Здравствуйте!
Сама по себе коагулограмма очень чувствительный метод, на результат которой может повлиять множество факторов (даже например тот, что кровь не сразу анализировали а через несколько часов, или был долго натянут жгут на вене), поэтому зачастую при однократном отклонении обязательно рекомендуют выполнять контроль анализа для подтверждения изменений.

В приложенном результате коагулограммы отмечается снижение уровня протромбинового времени, АЧТВ, повышение протромбина по Квику, что в сумме говорит о том, что есть склонностью к гиперкоагуляци, то есть повышению свертываемости крови.

При аденоме паращитовидной железы, как правило, вырабатывается много паратгормона, из за чего в крови может быть повышен уровень кальция (который является одни из факторов свертывания крови, поэтому чем его больше, тем быстрее идет процесс свертывания). Поэтому отклонения в анализе могут быть связны и с этим. Также если есть недостаточное употребление жидкости, тоже могло повлиять на отклонения.

В целом, ничего критичного в этом нет, поводов для беспокойства нет. Ситуация вполне понятная, при госпитализации вероятнее всего анализ еще раз перепроверят, но и даже такой результат не является противопоказанием к лечению.

Наталья Тимофеева29 Мая

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 409 консультаций

Здравствуйте!
Приведенные изменения коагулограммы (снижение протромбинового времени, снижение ачтв, снижение тромбинового времени, повышение ПТИ) могут указывать на повышенную свертываемость крови. Рекомендуется динамика анализа.

Юлия Перфилова29 Мая

5.0

Терапевт

43 718 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Протромбиновое время 9,3 и Протромбин по Квику 136,6% - про один и тот же процесс, просто измеренный по-разному. Изменения говорят о том , что факторы свертывания работают чуть активнее нормы. Это не плохо в смысле кровотечения , скорее говорит о склонности к ускоренному свертыванию

МНО - норма это самый важный показатель для хирургов , часто на МНО ориентируются при допуске к операции

АЧТВ немного укорочено , что тоже говорит о гиперкоагуляции, то есть кровь сворачивается чуть быстрее обычного

Тромбиновое время и фибриноген - показатели в норме

Аденома паращитовидной железы выделяет избыток паратгормона, который поднимает уровень кальция в крови. Кальций участвует почти во всех реакциях коагуляционного каскада . Когда кальция много , каскад запускается быстрее и активнее

Также при дефиците железа организм часто реагирует реактивным тромбоцитозом , что тоже ускоряет свертывание

То есть ВСЯ картина не риск кровотечения, а более склонность к тромбообразованию

В подобных случаях могут рекомендовать использовать компрессионный трикотаж на ноги интра- и послеоперационно. Второе - активизируют как можно раньше после вмешательства

Это НЕ ЯВЛЯЕТСЯ противопоказанием к операции! Крепкого Вам здоровья 🩷

Татьяна Чернышева29 Мая

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

6 217 консультаций

Добрый день.
По результату коагулограммы отмечается уменьшение показателей (ПВ, АЧТВ) и повышение протромбина по Квику, которые могут указывать на то, что кровь сворачивается быстрее нормы.
Обычно это может быть связано как с особенностями организма, так и с техническими нюансами забора крови.
Коагулограмма очень чувствительна к тому, как была взята кровь. Даже небольшое затруднение при пункции вены может привести к активации факторов свертывания в пробирке, что дает ложное сокращение времени (ПВ и АЧТВ).
Основной показатель риска кровотечений (МНО) находится в пределах нормы. Уровень фибриногена также в норме, что является благоприятным признаком перед операцией.
Для хирургов обычно более критичным является замедленное сворачивание крови, так как это повышает риск кровопотери. Ускоренное сворачивание требует внимания анестезиолога для оценки рисков тромбообразования.
Так же важно учитывать основное заболевание (аденома паращитовидной железы), так как изменения уровня кальция могут влиять на процессы свертывания.
Железодефицитная анемия может влиять на вязкость крови, что иногда косвенно отражается на лабораторных тестах.
В подобных случаях обычно изолированные изменения коагулограммы без клинических симптомов (тромбозов в прошлом) часто требуют простого наблюдения или повторного анализа.