Консультация гематолога /

Тромбоцитопения

550 просмотров

Добрый день. У жены началось кровотечение по женски - увезли в больницу в гинекологию - хотели чистить. Жена отказалась, при сдаче анализов показал 1 тыс. тромбоцитов. После этого положили в гематологию. Лежала месяц, капали преднизалоном, мабтерой. Результатов как таковых нет - 3 - 9 - 16 - 3 - 6 - 9. Предлагают использовать энплейт в ближайшей перспективе. Болезнь находится в острой стадии. Подскажите пожалуйста, возможно ли ее остановить на острой стадии? Куда обратиться, чем лечиться?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
В первую очередь необходимо прекратить кровотечение механически, матку нужно сократить, а уже потом говорить о восстановления тромбоцитов, иначе все что попадает в кровянистые русло, также спокойно выходит из матки. Её уже не один раз чистили?
Клиент
Маргарита, она отказалась от чистки. Кровотечение остановили через 2 дня и месяц пытаются повысить тробоциты, пока безуспешно. Диагнозом ставят аутоимунную тромбоцитопеническую пурпуру
Гинеколог, Маммолог, Акушер
А переливание вам предлагали?
Клиент
Нет, говорят не поможет, объясняя это тем, что идет уничтожение тромбоцитов иммунной системой (иммунная система маркирует возникающие тромбоциты а селезенка или костный мозг их распознает как чужеродные тела), поэтому вместо 8-10 дней тромбоциты живут всего несколько часов. Переливание поможет максимум на несколько дней
Дерматолог
Добрый день. Переливание делают?
Клиент
Нет, говорят не поможет, объясняя это тем, что идет уничтожение тромбоцитов иммунной системой (иммунная система маркирует возникающие тромбоциты а селезенка или костный мозг их распознает как чужеродные тела), поэтому вместо 8-10 дней тромбоциты живут всего несколько часов. Переливание поможет максимум на несколько дней
Гематолог
Здравствуйте. Сначала диагноз какой? Итп?
Клиент
Ольга, да, поставили диагноз Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
А чем подтверждена аутоиммунная природа тромбоцитопения? IgE специфический нужно проверять. Если специфического антигена нет и выделить чисто тромбоциты нет возможности, то взять 1 мл крови и разрушить ультразвуком (озвучить) и таким образом приготовить антиген. Если действительно аутоагрессия к тромбоцитам, то как они разрушаются? С участием гистамина или как? Только поняв механизм, можно успешно бороться. Если нет возможности выяснить механизм, то методом тыка.
Клиент
Доброе утро, брали пункцию из костного мозга, тем самым отвергли более страшные заболевания. Конечно, кровь на разрушение у нее не брали (наверное у нас в городе такие не проводятся)
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Если Ваши гематологи не смогут разобраться, то в Сочи есть отделение гематологии (единственное отделение для людей) от института приматологии (обезъянний питомник в Адлере, который когда то переехал из Сухуми. Это отделение является лидером гематологии в России.
Гематолог
Вас пролечили первой линией терапии, без должного эффекта. Теперь надо переводить переводить на вторую линию , это препараты стимулирующие образованию тромбоцитов, энплейт. Или решать вопрос об удаление селезёнки. По другому никак.
Принятый ответ
Клиент
Подскажите пожалуйста, энплейт нам врач сказал будут делать только после удаления селезенки, возможно ли попробовать его без удаления?
Гинеколог
Здравствуйте! Учитывая цифры тромбоцитов до прояснения ситуации с лечением назначить гормональные контрацептивы в непрерывном режиме для того, чтобы не было менструальных кровотечений. Лечение , судя по приведенным анализам дало определенный эффект, на 62 тыс тромбоцитов при ИТП выраженной кровоточивости быть не должно.
Клиент
После 62 тромбоцитов, вчера 24 октября повторно брали анализы - 9 тыс. тромбоцитов.
Гематолог
Это раньше был четкий протокол, после удаления селезёнки. Сейчас такого уже нет. И Его делают, как альтернативу удаления селезёнки.
Гинеколог
Значит тем более нужно выключать менструальную функцию (поговорите с гинекологом) и пересматривать тактику ведения как Вам сказал гематолог.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Владимировна Хазова
57 отзывов
Гематолог
ГНЦ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
83 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-терапия-гематология
Опыт работы: 8 лет
Анна  Рудик
44 отзыва
Гематолог, Терапевт
2010-2016 гг, ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И.Ве
Опыт работы: 4 года
Алексей Алексеевич Кулик
14 отзывов
Гематолог, Терапевт
2003-2009, Саратовский военно-медицински
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Рудик
Спасибо большое, получил довольно развернутый ответ. Первый раз писал на сайте, не знал что...
— Андрей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Рудик
Все чётко, по делу. На все вопросы доктор ответил. Всё, что интересовало-разъяснил.
— Ольга
фотография пользователя
Отличный доктор. Все объяснила, на все вопросы ответила. Остались только приятные впечатления....
— Ольга