Что вас беспокоит?
Задышка у отца и сильный отек ступней
У отца были проблемы с сердцем сильная задышка во время обследования ещё выявили жидкость в лёгких сказали что жидкость это от сердца. Не успев начать лечение попали в больницу с диагнозом разлитой серозный перитонит. Операция прошла нормально. У врача есть подозрение, что у него рак поджелудочной железы.Вывод сделан из-за того что он очень худой и плохо ест. Но он всю жизнь худой. Сейчас стал лучше есть. Пока не могу его свозить в больницу, потому что очень плохо отходит после операции. Сейчас выполняем назначения кардиолога по лечению сердца. Но легче ему не становится, задышка так и присутствует, у него сильный отек лодыжек. Очень мало ходит. Подскажите что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований, действительно, есть значительные нарушения работы сердца - аритмия, сердечная недостаточность. Какое давление обычно у папы? При сердечной недостаточности показан и прием квадротеоапии: бета блокатор (бисопролол, метопролол или другие), юперио (важный препарат, зорошо поднимает фракцию выброса, однако, если давление постоянно ниже 90/60- прием может быть ограничен), форсига, спиронолактон (его принимаете). В данном случае показана очная оценка состояния пациента. Если есть ухудшение, следует вызвать скорую помощь, для дальнейшего лечения в стационаре. Мочегонные препараты назначены, но, возможно, необходимо увеличение доз под контролем врача, суточного диуреза.
У него всегда пониженное давление. 100 на 70
Возможно, после стабилизации состояния давление немного повысится, и тогда уже попробовать юперио в минимальной дозе
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По представленному протоколу осмотра кардиологом указано,сто есть наличие постоянной формы фибрилляции предсердий (аритмия) и снижение ФВ до 17% (сердечная недостаточность)
Если есть возможность,пришлите последний протокол ЭХОкГ !
В таком случае по предложенному лечению порекомендую сделать коррективы:
-амиодарон назначается при пароксизмальной форме ФП,поэтому лучше заменить его на б-блокаторы:бисопролол,метопролол;дигоксин оставить-это терапия контроля пульса
-ривароксабан обящательно оставить,этот препарат назначен для профилактики тромбообразования
-спиронолактон и торасемид-мочегонная терапия,но в вашем случае вероятнее всего она недостаточна,и если давление позволяет (не менее 110/60) то есть возможность увеличить дозы
-так как имеется достаточно крайне низкая сократительная способность сердца,е терапии обязательно нужно добавить Форсигу 10мг и Юперио 50мг 2р/д (начинаем с наименьшей дозировке,через 2 недели при хорошей переносимости можнл увеличить дозу до 100мг 2р/д,затем-до 200мг 2р/д)
По описанной симптоматике и данных КТ ОГК (гидроторакс) в данном случае рекомендует лечение в стационаре в кардиологическом отделении,так как имеется декомпенсация ХСН (вызывайте СМП)
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По представленным данным действительно есть изменения сердечно сосудистой системы , а именно выраженная сердечная недостаточность на фоне постоянной формы мерцательной аритмии , с этим и связаны , описанные жалобы ;
В таких случаях очень важна проводимая терапия , и самая большая сложность в ее коррекции это сниженное давление , про котором коррекция затруднена
В связи с этим скажите пожалуйста какие цифры дпвления чаще всего на фоне проводимой терпии ?
Пульс в основном какой?
Принятый ответ
Здравствуйте. Наличие одышки в покое и при минимальных нагрузках и отеков на ногах это признаки выраженной сердечной недостаточности и такое состояние считается опасным и это показание для лечения в условии кардиологического отделение или терапии . Это поможет стабилизировать его состояние, а затем уже поддерживать дома . По данным обследования выявлена аритмия и тяжелея сердечная недостаточность- причины требуют уточнения также . Пациент курил ? Как с алкоголем? Повышенное давление ранее?
В назначениях кардиолога очень смущает сочетание амиодарон и дигоксин а - этл не корректно. В подобной ситуации амиодарон будет мало эффективен . И правильно это например Конкор Кор 2,5 мг утром и дигоксин 1/2 таб
Алкоголь употреблял в ограниченном количестве по праздникам, курил много. Когда началась задышка курить бросил, Давление всё время было пониженное и до болезни
Курение и мужской пол способствуют ишемической болезни сердца - когда в сосудах сердца растут бляшки которые мешают току крови и это может быть причиной аритмии и сердечной недостаточности. В подобной ситуации показано оценить узи сосудов головы и шеи - по этим сосудам мы судим о состоянии сосудов организма и артерии ног .
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, в данной ситуации имеет место комбинации постоянной формы фибрилляции предсердий, которая и привела к сердечной недостаточности. Но все же терапия должна быть другая, не такая, как описана.
Во первых, амиодарон при постоянной форме аритмии не показан! С дигоксином его принимать так вообще опасно.
Это первое.
Второе, скажите, курит? Просто обычно начинают все же снижать пульч при помощи бисопролола, если к этому нет противопоказаний.
Третье, очень важно выполнение УЗИ сердца. Так как фракция выброса сейчас является определяющей для оценки необходимости современной квадротеоапии.
Чтобы понимать возможности лечения, не могли бы написать, что точно сейчас принимает отец? И какие на этом цифры давления и пульса?
Курил. Когда началась задышка курить бросил. Около месяца уже не курит. Давление 90 на 60. Обычно 100 на 70, таблетки немного понижают. Пульс 85-90
Одышка может сочетаться здесь. А именно, сердечная и изза бронхита курильщика.
По лёгким какую-то терапию получает?
Дигоксин, ривароксабан, амиодарон, спиронолакто, торасемид, Эринит с валидолом. Это все что назначили и принимает.
Ну амиодарон в такой ситуации точно будет лишним.
В покое нет одышки?
В покое отдыжки нет
В такой дозировке сейчас идет торасемид?
10 мг утром на тощак 2дня, 5 дней перерыв
Смотрите, такой препарат точно так не используется. Он должен использоваться ежедневно, в дозе 5-10 мг, в зависимости от цифр давления. Это будет постоянно убирать лишнюю жидкость, уменьшая одышка.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202219 ответов
- 4 Октября 20221 ответ
- 22 Апреля 202544 ответа
- 20 Мая 202518 ответов