Что вас беспокоит?
Боль в пояснице и ноге
Добрый день. Обращаюсь к Вам с огромной просьбой🙏 В августе 2025 на нервной почве защемило спину, я не могла даже разогнуться, проставила лекарства стало легче, а через 3 дня утром, вставая с кровати у меня случился прострел с бедра по всей ноге как разряд тока, я упала и потеряла сознание, день просто не могла даже присесть, ползала по квартире и с этого времени началась моя эпопея боли и поездок по врачам. Появилась сильная боль в ноге, я ходила с костылем, наступить было больно, назначали разное лечение, делала КТ, показало грыжу, прошла большое лечение, ничего не помогало, в ноябре попала в нейрохирургию, оперировать не стали, т.к грыжа не большая, ставили блокады, нашли блок в грушевидной мышце, стало вроде легче, но потом заболело колено, вроде не сильно, но постоянная ноющая боль. В больнице мне занесли абсцесс в ягодицу, я месяц еще по хирургам ездила на перевязки. В январе боль в колене усилилась, ночами спать вообще перестала, ногу дергало. Сделала узи коленного сустава, думала дело в нем, врач узист сказала, что это боль именно нерва, снова поехала к неврологу, назначили большое лечение. Месяц почти лечилась немного полегчало, но колено и нога ниже колена постоянно ныла, ночами я совсем не спала, днем по пару часов. Посоветовали мне в санаторий, в марте я поехала, там назначили мне по максимуму всего, и правда в первые дни я просто спала на ходу, я засыпала везде, боль стихла, тело расслабилось, я хотела летать от счастья, хотелось кричать на весь мир как хорошо жить без боли. Где-то на 7 день, после гидромассажа у меня появилась ноющая боль в пояснице, далее она усиливалась, на 9 день в какой-то момент после процедуры я не смогла встать с кушетки, была невыносимая режущая боль в пояснице, меня под руки повели на блокаду, невролог нащупала защемление в повздошно-крестцовом суставе, туда ввели блокаду, сделали много разных процедур для снятия боли, чтобы я смогла доехать до дома. И вот с марта у меня появилась очень сильная боль в пояснице, причем она режущего характера, такой у меня никогда не было и вообще поясница меня так не беспокоила. Ходить от боли не могу, опять куча лекарств, ничего не помогает, габапентин немного снимает боль, а также алфлутоп уколы, и все. Нашла разные упражнения как снимать зажимы, по-тихоньку пытаюсь делать, некоторые снимают боль на время, некоторые усиливают. Просто сил нет уже от постоянной боли, вчера себя так хорошо чувствовала сегодня проснулась и опять поясницу режет. Нога тоже не проходит, она стала как протез, чуть по напрягаю не могу на нее наступать. В общем почти год моих мучений, я не знаю что мне делать и чем себе помогать. Я работала долго с психологом, думала проблема в психосоматике, боль не ушла. Раньше вела очень активный образ жизни, много ходила пешком, занималась йогой, всякие упражнения с растяжкой делала, а сейчас вообще никуда не выхожу из дома, с работы уволилась, т, к с такими болями в ноге и теперь в спине не могу полноценно жить и работать, от боли страшный нервоз возникает, ночами вообще не сплю, на габапентине еще засыпаю, но утром не могу глаза открыть и целый день как сонная муха. Сильно набрала вес, хотя питание не меняла, толи от того что стала мало двигаться, толи от гормонов, которые я постоянно ставлю, чтобы снять боль. Повторно МРТ не делала, планирую в июне. У меня свой дом, огород, очень много работы, да и хочется снова вернуться в полноценную жизнь без боли и этих страданий. Три дня назад была у невролога, она сказала раз ничего не помогает то делай МРТ и езжай на операцию. Но операция же не выход, тем более грыжа у меня не большая, а восстановление потом, это опять на год забыть о полноценной жизни. Уважаемые доктора, прошу посоветуйте как мне вернуться к полноценной жизни🙏 как восстановить ногу, как убрать эту сильную режущую боль в спине🙏 Моему организму уже очень плохо от всех от лекарств, от постоянного приема габапентина и подобных препаратов. Мы год почти готовились к беременности и просто все насмарку, а с такими болями и проблемами, и лишним весом я теперь могу забыть о детях 😞
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ есть остеохондроз поясничного отдела, протрузии на нескольких уровнях и небольшая экструзия L4–L5 с умеренным сужением корешковых каналов и раздражением правого L5 корешка. Это и вызывает боль в пояснице и стреляющую боль в ногу. Критического сужения позвоночного канала и опасной компрессии нет.
Операция при таких изменениях обычно не является первым вариантом. Её рассматривают только при нарастающей слабости в ноге, нарушении функций тазовых органов или отсутствии эффекта от лечения в течение 6–8 недель.
Сильная боль объясняется не размером грыжи, а воспалением корешка, мышечным спазмом и перегрузкой позвоночника.
Основное лечение консервативное:
противовоспалительная терапия и коррекция обезболивания (при плохой переносимости габапентина можно обсудить замену), миорелаксанты при спазме, ЛФК (укрепление мышечного корсета без наклонов и скручиваний),
ограничение сидения и тяжёлых нагрузок, больше ходьбы,
при сильной боли возможна блокада корешка.
Физиотерапия может быть вспомогательной.
Операция рассматривается только при стойкой сильной боли и неврологическом дефиците,но даже тогда восстановление обычно занимает недели,а не год.
Сейчас главная цель снять воспаление,уменьшить боль и начать правильную реабилитацию, чтобы стабилизировать позвоночник и вернуть нормальную активность.
Мое крайнее лечение было: релоприм 14 дней, мидокалм Лонг 14 дней, ксифомиелин 1 месяц. Сейчас пью дузофарм. Это мне назначил невролог в санатории.
При этом при очень сильной боли я проставляла артроксан в уколах 3 дня, алфлутоп 5 дней, уже второй раз проставляю и пью габапентин, неврологи мне сказали, что он самый эффективный из всех препаратов.
За все время я пила сирдалуд, тизанидин, релаприм, эуфилин ставили в системах, но особого эффекта не давали.
Подскажите пожалуйста более эффективные препараты для снятия болевого синдрома?
А то уже совсем нет сил, у меня от этих болей и не полноценной жизни депрессия депрессию погоняет 😞
При корешковой боли нет одного самого сильного препарата, и то, что вы уже принимали это базовая стандартная терапия.
Если эффект слабый, обычно меняют подход: габапентин часто заменяют на прегабалин, он может лучше снижать нейропатическую боль, иногда добавляют дулоксетин, особенно если есть хроническая боль, тревога или депрессивное состояние
НПВС используют только короткими курсами при обострении. При сохраняющейся сильной боли самый эффективный следующий шаг не новые таблетки, а блокада (эпидуральная или паравертебральная с кортикостероидом). Она часто даёт более выраженное облегчение и позволяет начать восстановление.
Если лекарства перестают помогать, это обычно означает, что нужно усиливать не медикаменты, а реабилитацию и рассматривать блокады как основной метод контроля боли.
Поняла!
Спасибо Вам за подробный ответ!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. Ранее грыжа действительно небольшая, но клинически и по обследованиям есть влияние на корешок, с чем и связана боль. Размер грыжи не имеет значения, важно на что она давит и как растёт. В вашем случае есть данные за корешковый синдром, нет эффекта от лечения, соответственно действительно стоит рассматривать вариант оперативного лечения. Восстановление после операции не год, а 3-4 месяца, но обычно даже быстрее, так как операции сейчас продятся малоинвазивные, не как раньше.
Вам необходимо понимать, что есои по МРТ подтвердится сдавление корешка, то таблетками мы грыжу не уберём, только операция. Но выбор за вами, или и дальше принимать горсть таблеток, или, если показана будет операция, то выполнить операцию.
Безусловно, за столь длительное время однозначно сформировалась хроническая боль, а она сама по себе не проходит. Лечится хроническая боль габапентином, учитывая сонливость, можно попробовать сменить фармфирму препарата, если так же сонливость будет давать то уде рассматриваем вариант приёма амитриптиллин или венлафаксин или дулоксетин, они показаны при хронической боли.
На данный момент можно рассматривать блокаду с дипроспаном, миореоаксанты , например сирдалуд.
Уточните, габапентин в какой дозировке сейчас?
Здравствуйте. Сейчас пью 300 и только на ночь, пила до этого 600 в обед и на ночь. Хотела вообще уйти с него, но боль не уходит, поэтому оставила.
В октябре-ноябре принимала максимально до 1800 в сутки, тогда он мне очень помог и значительно снял боль. Но я когда начала возвращаться обычной жизни, ходить, напрягать ногу, боль снова вернулась
Минимальная терапевтичечкая дозировка габапентина 900 мг в сутки, то есть 300 мг 3р в день. Есть смысл повышать дозировку, как модно скорее сделать МРТ и вероятнее всего действительно будет предложено оперативное лечение. И , рассмотреть вариант блокады с дипроспаном.
Блокады именно в место защемления или можно в ягодицу?
В проекцию корешка, блокада это не просто укол
Да я знаю, просто неврологи назначали ставить дипроспам или дипросмету в ягодницу, чтобы хоть как-то снять боль и не ложиться в стационар.
В нейрохирургии в ноябре мне ставили в грушевидную и через копчик в спинной мозг
В спинной мозг не делают блокаду, в корешок делают. А в грушевидную мышцу есть смысл делать блокаду при синдроме грушевидной мышцы, а не при корешковом синдроме.
Дипроспан, как и дексаметазон можно применять внутримышечно, нт это просто внутримышечное введение препарата
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется дегенеративно дистрофические изменения позвоночника, грыжа диска L4-5 с признаками сдавления нервного корешка.
Боли, описанные Вами вызваны раздражением нервного корешка ( радикулярные боли).
В таких случаях рекомендован курс консервативной терапии ( медикаментозное лечение -НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты) , физиопроцедуры, ЛФК для укрепления мышц спины.
При отсутствии эффекта от НПВП рекомендован прием антиконвульсантов.
При отсутствии эффекта от лечения в течение 3 месяцев, частых повторений боле, усилении болей на фоне лечения, появлении нарушений тазовых функций рекомендовано повторить МРТ пояснично-коестцового отдела позвоночника и консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении с целью декомпрессии корешка спинно-мозгового нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Несмотря на то, что описываете ее как небольшую, грыжа диска может вызывать значительное сдавление нервных корешков, приводя к боли, онемению, слабости в ноге и нарушению чувствительности. Интермиттирующая (то усиливающаяся, то ослабевающая) боль, прострелы (как разряд тока) и ощущение протеза в ноге укладываются в картину корешкового синдрома.
Планово можно повторить мрт, чтобы посмотреть какая картина там сейчас.
Габапентин, прегабалин, дулоксетин, амитриптилин рекомендуется использовать под контролем врача, так как они являются золотым стандартом в лечении нейропатической боли.
Упражнения, усиливающие боль, должны быть исключены.
В таких случаях рекомендуется специалист по лечебной физкультуре (реабилитолог), который поможет подобрать нужные упражнения.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
После мрт желательно также получить консультацию нейрохирурга, если боль полностью не будет купирована медикаментозно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин )
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Контроль веса
И рассмотреть вариант оперативного лечения
Здравствуйте. Я принимала дулоксетин 3 месяца с января по март, т.к у меня был сильный болевой в ноге.
Мне назначали где месяц-три пить, больше и не надо.
При последнем очном приеме невролог мне тоже посоветовала к нему вернуться.
Просто мне кажется все эти препараты совсем перестали действовать.
Как вы думаете нужно вернуться снова к дулоксетину? А габапентин тогда убрать?
Благодарю Вас за прекрасный комплекс упражнений, я нашла для себя подходящий, скорректировал чат-бот по моим болевым моментам!
И про поднятие тяжести вы все правильно сказали, я стала замечать ухудшение состояние именно от моей видимо не правильной нагрузки, я как и раньше поднимаю тяжести, не правильно наклоняюсь, а потом от боли ночами на стены лезу, нога становится как каменная, наступить на нее невозможно и поясница сразу покидает чат 😞
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20201 ответ
- 26 Июня 20209 ответов