Консультация эндокринолога /

Нужно второе мнение. — вопрос №436411

229 просмотров

Здравствуйте! Пациент 75 лет. Рост 176 см, вес 89 кг. В анамнезе СД 2, ГБ 3 ст., риск ССО-4, аденома ПЖ, МКБ, диабетическая нефропатия, микроангиопатия. ХБП 3Б ст. После перенесенного KOVID-19 в ноябре 2020г.
Обращался на форум по поводу декомпесациии СД. Было рекомендовано перейти на инсулин Левемир, т.к. таблетки не помогали снижать сахар, начиная с 10 ед.(с 17 февраля). Через неделю понял, что левемир не работает на сутки и стал добавлять в 21.00 - 5 ед.
На 2 марта доза в 9.00 - 20 ед и в 21.00 - 14 ед. Утром до еды диабетон 90 мг.
Сахар мерил 5 раз в день.
Утро (натощак) за последние три дня 7,9; 8,4; 7,8.
После еды (через 2 часа) - 12,1; 10,3; 11,2
Днем сахар держится 7,5; 7,3; 8,4.
В 22.00 - 10,1; 10,9; 11
Ночь в 3.00 -10,9; 7,9, 8,4
Диету соблюдаю.
Вчера, наконец-то, попал на прием к эндокринологу в поликл.
Она советует инсулин уменьшить, а добавить форсигу днем.
У меня сомнения, можно ли принимать при аденоме ПЖ, ХБП 3Б ст. или потом буду лечить молочницу или пиелонефрит?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. При хбп 3А и больше форсига противопоказана. Целевые сахара натощак до 7.5 через 2 часа после еды до 10 перед сном до 7.5. Прибавьте вечером левемир на 2 единицы, диабетон принимать 120 мг утром. Контроль креатинина через 6 месяцев, если хбп будет прогрессировать придётся отменить диабетон
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Оставайтесь на инсулине. Форсига не рекомендуется на этой стадии ХБП и вообще при заболеваниях почек

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Нужно знать уровень креатинина, формсига разрешена при определенных показателях СКФ, которая рассчитывается по уровню креатинина
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Форсигу не желательно. Можно Янувия 100 мг 1 р в день добавить, она разрешена до ХБП5.
Клиент
Наталия, здравствуйте! До нужных показателей сахара осталось всего 2-3 ед. Хочу поробовать такую схему Утро 9.00 - 20 ед. левемира + перед едой 90 мг диабетон.
В 16.00 тражента
В 21.00 - 16ед. левемира.
Или компенсироваться только инсулином? До каких единиц можно увеличивать дозу при моем весе 89 кг и рост 176 см.?
Эндокринолог, Сомнолог
Инсулин можно увеличивать до такой дозы, которая будет эффективна и не будет гипосостояний. предела нет. Ваша схема вполне может быть применима. Обычно инсулин титруют по уровню сахара крови плюс-минус 2 ед. Если утром сахар высокий, прибавляем вечернюю дозу инсулина. если вечерний высокий - прибавляем утреннюю дозу.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, спасибо за ответы.
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте. Форсига выводит глюкозу через почки и при хбп 3б ст (скф менее 45) противопоказана. Можно добавить Траженту 5 мг в день или увеличить дозу Левемира
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
101 отзыв
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Эльвира Гусейновна Рагимова
0 отзывов
Эндокринолог
ГБОУ ВПО РязГМУ им.академ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый
фотография пользователя
Терапевту Мария Марачева
Спасибо за ответ! Всё подробно и развернуто объяснили. Помогла понять что делать дальше Да....
— Лилит