Боль в животе

Полина Рязанова29 Мая

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

13 724 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
ознакомилась с обследованиями.
По крови все спокойно, признаков системного воспаления организма нет, но с учетом субфебрильной температуры, боли, нарушения стула - похоже на течение местного умеренного волнительного процесса в кишечнике, со стороны гинекологии патологии исключены, поэтому можно предположить нарушения именно со стороны кишечника
Не было ли накануне погрешностей в питании, может быть что-то необычное, непривычное кушали?

Анна Давыдова29 Мая

4.0

Гастроэнтеролог

38 700 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Главное у вас исключены хирургические и гинекологические причины. Это уже большое облегчение. Остальное поддается диагностике и лечению.
Стоит исключить инфекционную причину вышеуказанной симптоматики.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
Посмотрите анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.

И может оказаться эффективным:
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 7-10 дней;
При повышении температуры тела свыше 38.5С рассмотреть прием жаропонижающих лекарственных препаратов;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания. Легкое обезвоживание - 50 мл/кг массы тела в течение 2-4 часов, умеренное - 80-100 мл/кг в течение 4-6 часов.
И оценить результат.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Антибиотики не принимали за последнее время?

Дарья Писаренко29 Мая

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 968 консультаций

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, может быть характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
А есть ли вздутие, метеоризм?

Мария Расторгуева29 Мая

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 208 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно


Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

Татьяна Гугнюк31 Мая

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, смекта 3ираза в день для нормализации стула, энтерол 2раза в день для нормализации стула.