Что вас беспокоит?
После удаления паховой грыжи боли в паховой области
Добрый день! В 2018 году поставлен диагноз: врожденная правосторонняя паховая грыжа с формированием водянки оболочек правого яичка.В январе 2019 года проведена операция:грыжесечение,аллапластика пахового канала по Лихтенштейну справа,операция Винкельмана справа.По истечении 2-3 месяцев после операции увеличил физическую нагрузку, начались боли в паховой области справа.Хирург рецидива не выявил, диагностировал неврит правостороннего подвздошно-пахового нерва.Назначил лечение: диклофенак в/м,но-шпа в/м,триналгин-в/м,витамины В1,В6 в/м чередуя,эл.фарез с лидазой на паховую область. Боли и неприятные ощущения временно притупились,.но при незначительных физических нагрузках,а порой и без них, боли появляются.Характер боли различный: от покалывания до тупой ноющей в паховой области справа.Что еще характерно Из паховой области боль иррадиирует в определенную точку пояснично-крестцового отдела позвоночника справа.Особенно эта связь ощутима в положении сидя.Кроме того ощущаю дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.При пальпации паховой области ощущается болезненность в паховом канале и незначительное снижение чувствительности кожи.Помимо этой возникшей проблеме, более 20 лет проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника.Диагноз :Дорсопатия ПКО позвоночника.Грыжи дисков L3-L4, L4-L5. Спондилез L2-L3,L4-L5 сегментов.Спондилоартроз L2-S1 сегментов.Болевой и мышечно-тонический синдромы (последняя МРТ от 14.01.2021 года).Назначение невролога :Мукосат 2,0 в/м №10- по схеме,Комбилипен 1т.3р/д-2 недели,Габапептин 300мг 2р/д-7 дней,Толперизон 150 мг-вечером,Аркоксия 90 мг 5-7 дней.После лечения боли в ПКО притупились,но менее выраженные в паховой области и в определенной точке поясницы справа остались,дискомфортные ощущения прежние,но тоже менее выраженные.Уважаемые доктора,как быть? Смириться с этими болями или еще побороться?Склонен ко второму варианту,т.к.жизнь не дает возможности сидеть сложа руки,часто тружусь физически.Помогите,пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Продолжайте лечение, принимайте тералив 1т 3р в день 10дней, карбомазепин 100мг 2р в день 1 месяц, нейробион 1т 3р в день, нейрокс 2т 2р в день, толизор 150мг 3р в день, артракам 1порошок в сутки до 3 месяцев
Людмила, спасибо за рекомендации.А избавиться полностью от этих болей возможно?
При высокой нагрузке или, наоборот, длительной гиподинамии боли могут вернуться. Желательно профилактические лечение 2р в год, ЛФК регулярно
Людмила, поясните,в Ваших рекомендациях по лечению,что можно заменить уколами?И нужна ли защита ЖКТ для исключения обострения гастрита и панкреатита?
Можно омез во время приёма тералив, уколы нейрокс 5,0 вм 10дней и нейробион 3,0 вм 9-12 дней
Людмила, спасибо большое за участие и рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста мрт заключение. Каких размеров грыжи.
Яна,здравствуйте,прикрепил
мукосат, комбилипен, толперизон, габапентин вы это до сих пор получаете или ранее получали?
Яна,закончил принимать 10-го февраля
На уровне L4-L5 грыжа с миграцией, то есть со смещением такие грыжи дают боли, которые не в полной мере купируются медикаментозно и могут давать иррадиацию, по этому сказать точно последствия операции , или грыжа не получится, но лично я считаю это грыжа мигрировавшая, как раз зона иннервации L5 корешка - паховая область и окружающие её зоны Вам нужно показаться нейрохирургу очно, оценка снимков, и объективный осмотр Вас.
Яна,я могу не знать тонкости анатомии и ошибаться,но боли у меня с правой стороны,а грыжа L4-L5 с миграцией левосторонняя.Следуя Вашей рекомендации к нейрохирургу на прием я записался.
Добрый день. Да на уровне L4-5 грыжа левосторонняя, но миграция идет в парамедианном секторе, идет влияние на корешки конского хвоста ( компактный пучок, который и может боли давать, то есть тут уже не имеет значения с какой стороны в большей степени грыжа). Не исключено что это разные боли, и боли в паховом канале - другие, к примеру как осложнение операции, но а возможно нет. В любом случае верно что записались к нейрохирургу, если скажет всё нормально , ищите дальше причины - то другой разговор.
Яна, спасибо большое за пояснение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можете прикрепить полностью протокол МРТ?
Алина, прикрепил
По МРТ есть грыжи, оказывающие влияние на нервные корешки.
Нужно сделать УЗИ органов малого таза для исключения спаечного процесса.
Для облегчения болей можно принимать габапентин: первый день 300мг 1 раз в день, второй день 300мг 2 раза в день, с третьего дня по 300мг 3 раза в день 2 - 3 недели. Для снятия мышечного спазма толперизон 150мг 2 р в день 10-14 дней.
Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела.
Начните регулярно делать гимнастику для позвоночника по Бубновскому.
Алина, спасибо за рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите результаты мрт, пожалуйста, с чем связан ваш физический труд?
Иван, прикрепил МРТ.Садовый участок,текущий ремонт
пройти узи малого таза, возможно спаечный процесс задевает нервные структуры
Пока от такой интенсивной хронической боли продолжайте приём прегабалина/габапентин 150 мг 2 раза в день с увеличением дозы до эффективной.
Иван, спасибо за рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте, что на данный момент принимаете?приерепите описание МРТ
Екатерина, сейчас ничего не принимаю.МРТ прикрепил
В данном случае вам покашан препарат прегабалин он убирает эти все явления нейропатического стндолмп, начать с дозы 75 мг на ночь, п ли или ее постепенно увеличивать до эффективной, максимальная суточная доза 600 мг
Екатерина, спасибо
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста заключение мрт
Регина, МРТ прикрепил
Здравствуйте! Нужно, чтобы спину очно осмотрел невролог. Если боль отдает из поясничного отдела можно делать блокаду. Если боль вызвана спайками после операции, то лечение совсем другое. Можно сделать анализ крови на лейкоциты и СОЭ, УЗИ малого таза. МРТ если делали давно, лучше повторить пояснично-крестцовый отдел.
Наталья, Боли по-моему исходят из паховой области и иррадиируют в поясницу справа.А МРТ свежее,я же указал
Можно добавить препарат Серрата 1 таб 3 р/д за час до еды - "рассасывает воспаление" и дообследоваться.
Наталья, спасибо за рекомендации
Полностью можно от этой проблемы не избавиться,может помочь грамотный физиотерапевт и мануальный терапевт не костоправ,а такой который может перебрать мышцы руками найти напряженную и расслабить ее Постизометрическая релаксация называется
Александра, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20171 ответ
- 29 Января 20181 ответ