Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №4364501

Что вас беспокоит?

Низкий тестостерон и ГСПГ

Беспокоит низкий общий тестостерон - он не ниже нормы, но при этом практически всегда на нижней его границы. Эстрадиол в норме, глюкоза - в норме. Мужчина 26 лет, Вес 123 кг при рост 184 см. Регулярно занимаюсь спортом, посещаю спортзал, занимаюсь тяжелой атлетикой, поэтому не сказал бы, что у меня присутсвует ожирение. Большая часть веса - мышцы, но и жир также присутсвует. Работа не офисная, постоянно нахожусь в движении. Время от времени могу выпить пиво вечером после работы - от 1 до 2 раз в неделю-две. Не курю. Явных проблем с либидо и потенцией нет, секс присутсвует около 2-3 раз в неделю. Иногда желание может полностью отсутствовать в течении 1-2 недель, это беспокоит. Хочу начать ГЗТ для поднятия тестостерона, чтобы улучшить половое состояние и лучше восстанавливаться после тренеровок. Стоит ли начинать? Какие могут быть риски и последствия? В чем может быть проблема низкого тестостерона на фоне низкого ГСПГ? Особенность организма и беспокоится не стоит или проблемы со здоровье, трубующие лечения?

26 лет
29 Мая ·Просмотров: 49·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Общий тестостерон у вас как раз ниже нормы. Диагностический порог для мужчин - 12 нмоль/л. А вот как раз за счет невысокого ГСПГ (что лучше, чем он высокий - т.к. по сути и связывает/блокирует переход общ. Тестостерона в свободный/биодоступный - низкий ГСПГ это защита организма от низкого тестостерона и с ГСПГ точно бороться не следует). И индекс св. андрогенов у вас действительно нормальный, и это нельзя назвать пока явным андрогенным дефицитом (тем более всего по единственному анализу). Хотя задуматься стоит, организм не сможет долго "балансировать недостаток общего тестостерона".
Основная причина - это лишний вес, в т.ч. ароматизация тестостерона в Эстрадиол (у вас этого показателя не вижу). При росте 184 и массе 123 кг Индекс массы тела (ИМТ) ≈ 36.3, а это соответствует ожирению II степени по классификации ВОЗ.
Если вы начнете ЗГТ для поднятия тестостерона в столь молодом возрасте, то можете и попрощаться с планами на детей в перспекутиве. ЗГТ угнетает выработку собственного Тестостерона и сперматогенеза. А потом с ЗГТ не так легко соскочить.
Обычно начинаем со стимуляции, а в вашем случае - с лишнего веса.
потеря 5–10% массы тела → тестостерон обычно повышается умеренно;
потеря 10–15%+ → повышение уже может быть значительным
а после выраженного похудения (в том числе после бариатрии например) тестостерон иногда вырастает почти в 2 раза.

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Уровень общего тестостерона у вас ниже нормы, но за счёт сниженного ГСПГ дефицита свободного тестостерона в организме с большой вероятностью нет.
На мой взгляд показаний для гормонозаместительной терапии нет.
Можно повторить данные исследования просто для исключения ошибки, так как для этих методов характерна большая погрешность.
В подобных ситуациях стоит проверить уровень гормонов щитовидной железы и показаться эндокринологу.
Риски ГЗТ - возникновение проблем с детородной функцией.

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить , что показаний к заместительной терапии пока не выявлено (при нерациональном использовании терапии возможны ухудшение фертильности, повышение вязкости крови, риск тромбозов); избыток жировой ткани (даже на фоне мышц) может снижать ГСПГ (при сниженном тестостероне - не такой плохой показатель); это, скорее, особенность организма, нежели заболевание. Обычно в таких случаях рекомендуют прием цинка, витамина D, оптимизация веса, повторная оценка гормонального профиля с последующим решением о стимуляции гонадотропинами. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.