Кашель, заложенность носа

Афсана Алиева29 Мая

5.0

Терапевт

63 576 консультаций

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки

Без сдачи анализов прием антибиотиков не целесообразен 🙏🏼

Валерия Денищенко29 Мая

3.1

Терапевт

776 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! решение зависит от того, есть ли сейчас бактериальная инфекция. Вот на что нужно опираться.

Ключевые моменты:

1. Вы уже пили антибиотик.Новые симптомы (кашель, заложенность носа, температура 37°C 5 дней) начались после курса. Это может быть:
· Новая вирусная инфекция (например, на фоне переохлаждения от кондиционера) — антибиотики против вирусов бесполезны.
· Осложнение или вялотекущая бактериальная инфекция (например, синусит, бронхит).
2. Температура 37°C — субфебрильная. При бактериальной инфекции она часто выше и держится упорно, но бывает и такой.
если за 5 дней температура не снижается и нет улучшений, это может быть признаком, что организм сам не справляется.
3. Рентген грудной клетки «все хорошо» — это исключает пневмонию. Но не исключает бронхит, синусит или фарингит.

Не начинайте Супракс без уточнения причины. Неоправданный прием антибиотика:

· Не поможет, если это вирус.
· Убьет полезную микрофлору (уже пострадавшую после Амоксиклава).
· Выработает устойчивость бактерий.

Рекомендовано сдать:
· Общий анализ крови + СОЭ и С-реактивный белок (СРБ) — главный маркер бактериального воспаления. Если лейкоциты, нейтрофилы и СРБ в норме — антибиотик не нужен.
Из лечения рекомендовано:
· От сухого кашля: ингаляции с физраствором, обильное теплое питье, увлажнение воздуха, при мучительном кашле — противокашлевые (только по назначению).
· От заложенности носа: промывание солевыми растворами, сосудосуживающие (не дольше 5-7 дней).
· Для снижения температуры (выше 38,5°C или если плохо переносите 37,5-38°C) — парацетамол/ибупрофен.

Юлия Перфилова29 Мая

5.0

Терапевт

43 718 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Для того, чтобы понять, нужно ли начинать антибиотикотерапию или нет, рекомендуют адать общий анализ крови + С-реактивный белок ( увеличение количества нейтрофилов и повышение лейкоцитов может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции)

❗️Без анализов прием антибиотиков НЕ показан , это не гарантирует выздоровление, но может значительно ухудшить самочувствие

В подобных случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение :

⚪️ Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса , это важно, так как с жидкостью вирусные частицы выходят быстрее

⚪️ При заложенности носа Тизин/Отривин не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами Аквамарис норм / Аквалор душ / Долфин ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

⚪️ При сухом кашле могут рекомендовать противокашлевые препараты, например Коделак Нео по 15 мл х 4р/д

Скажите , пожалуйста, нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла , нет чувства першения? Ночью кашель не усиливается?

Ксения Маркова29 Мая

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,

По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
Только после исследований можно сказать необходим ли прием антибиотиков. Так как при вирусе из прием бесполезен.

Если в анализах будет повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов и увеличение срб выше 30, то только в этом случае необходим прием антибиотика.

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Жаропонижающие: парацетамол или ибупрофен не превышая суточной дозировки.

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или
✧ граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
или
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

✦ При насморке:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами(физиологический раствор через ирригатор-так лучше всего промываются пазухи)
✧ Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Фатима Гаджиева29 Мая

4.0

Терапевт

17 906 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Амоксиклав для полноценного эффекта назначается на 10 дней, иногда на 7 дней

Настоящее ухудшение может быть проявлением недолеченной инфекции или присоединением новой вирусной инфекции

В таких случаях лучше всего сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в организме и принять решение о необходимости антибиотика

Пока в таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте

Ощущение стекания слизи по задней стенке глотки есть?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Рудоманова29 Мая

5.0

Терапевт

7 409 консультаций

Мария, здравствуйте
Судя по описанию, сейчас больше похоже на вирусную инфекцию или раздражение дыхательных путей после перенесённой болезни, а не на явную бактериальную инфекцию. Тем более рентген чистый, мокроты мало, температура невысокая и держится около 37.
После амоксиклава прошло совсем немного времени, и начинать второй антибиотик подряд без чётких признаков бактерии не всегда правильно - это может усилить нагрузку на кишечник и повысить риск устойчивости бактерий.

В данном случае стоит сосредоточиться на симптоматическом лечении и наблюдать
Если температура начнёт расти выше 38, появится одышка, сильная слабость, гнойная мокрота, боль в груди при дыхании, выраженная боль в пазухах или ухе — тогда прием антибиотиков может быть оправдан. Также антибиотик чаще нужен, если в анализе крови высокий лейкоцитоз и С-реактивный белок.(поэтому лучше отталкиваться от их результатов )
Пока сделать упор на лечение носа и кашля. Нос промывать солевыми растворами 4-6 раз в день. Если сильная заложенность - ксилометазолин или оксиметазолин не дольше 5 дней. От сухого навязчивого кашля помогает тёплое питьё, увлажнение воздуха. Если мокрота начала отходить - амброксол 30 мг 3 раза в день 5-7 дней или АЦЦ 200 мг 3 раза в день, но не на ночь. Температуру ниже 38 обычно сбивать не нужно.

Если есть возможность - лучше сдать общий анализ крови и СРБ, это сильно поможет понять, нужен ли антибиотик действительно.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Петр Ляшенко29 Мая

4.5

Инфекционист

28 010 консультаций

Здравствуйте ! По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции.В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3-4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Рекомендуют дополнительно сдать ОАК, Биохимию крови, по результатам крови в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.