Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4364871

Что вас беспокоит?

Маркер Ana

Здравствуйте. Около 2 месяцев назад появилась припухлость в области костяшки пальца. За это время она не прошла. Сделали УЗИ — патологических изменений не выявлено. По рекомендации врача сдали ревматологические анализы. Обнаружен положительный ANA, остальные результаты прикрепляю. Подскажите, пожалуйста: * на что может указывать такая картина? * какие из результатов наиболее значимы? * какие дальнейшие обследования или консультации вы бы рекомендовали? Заранее спасибо.

26 лет
29 Мая ·Просмотров: 111·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!

Лабораторно выявлено повышение ТТГ,что требует консультации эндокринолога. Так как заболевания щитовидной железы могут сопровождаться суставным синдромом,болью в суставах и мышцах. И они же могут приводить к повышению АНА в том числе.
Эндокринолог вас осматривал? Лечение получаете какое то по этому поводу?

2. АНА могут быть повышены на фоне так же заболевания щитовидной железы,на фоне орви,инфекции,аллергических процессов,гормональных изменений,на фоне заболеваний печени.

Аутоиммунные процессы не исключают и не подтверждают только по анализам . Главную роль играет клиника/жалобы и проявления.
Скажите нет ли язвочек во рту,в носу? Сухости в глазах,во рту ? Высыпаний на коже нет никаких? Псориаза нет у вас? Болей в нижней части спины?
Температура тела нормальная? Когда сдавали анализы не было ли орви? Нет ли болей в мышцах,слабости в мышцах? Нарушения глотания? Пальцы на холоде не синеют?

3. Касаемо сустава,можете приложить полностью перевод описания узи? Какую то терапию получали,что то принимали за это время?
В подобных случаях,могут рекомендовать выполнение МРТ кисти, так как это более точный метод в сравнении с узи.
Какую работу вы руками выполняете ? Сустав болит в покое или при движении?

Здравствуйте.

Спасибо за ответ.

По вашим вопросам:

* ТТГ был повышен незначительно. Антитела к щитовидной железе (АТ-ТПО и АТ-ТГ) в норме. Делали УЗИ щитовидной железы — всё было в порядке. У эндокринолога пока не были, лечение не получаем.
* Сухости глаз нет. Сухости во рту нет.
* Язвочек во рту и носу нет.
* Псориаза нет.
* Выраженных высыпаний нет.
* Болей в пояснице нет.
* Температура обычно нормальная.
* На момент сдачи анализов признаков ОРВИ не было. На следующий день после сдачи анализов температура повысилась до 37 °C.
* Иногда бывают боли в мышцах и суставах, но выраженной мышечной слабости нет. Руки поднимаю без проблем, со стула встаю нормально.
* Нарушений глотания нет.
* Пальцы на холоде не белеют и не синеют, феномена Рейно не замечала.
* Особо сильных физических нагрузок не было. Мазала сустав Вольтареном. В какой-то момент казалось, что мизинец пришёл в норму, но затем симптомы снова вернулись.

По суставу:
Около 2 месяцев назад появилась припухлость и болезненность в области костяшки мизинца. Позже похожие ощущения появились в области указательного пальца. Сейчас указательный палец немного припухший, но не болит. Утренняя скованность бывает, но обычно не более 5 минут.

Мы живём в Сербии. В заключении УЗИ указано, что патологий не выявлено. Мы дополнительно консультировались с врачом, он сказал, что признаков воспаления, растяжений и других изменений не увидел. Также хотела уточнить по поводу ANA и маркеров, которые были обнаружены в анализах. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано, насколько это значимо и требует ли дополнительного обследования?

Загрузила более свежий анализ крови сдавала на прошлой недели

* ANA HEp-2 >1:1000;
* Centromere B 32;
* dsDNA отрицательный;
* Anti-CCP отрицательный;
* RF нормальный;
* CRP и СОЭ нормальные.

Поняла. Так как поднялась температура,даже на следующий день, не исключено,что была какая то инфекция,а на фоне инфекций показатели АНА могут увеличиваться вполне. Так же и на фоне заболеваний щитовидной железы.
По жалобам данных за аутоиммунный процесс вы не описываете. Только лабораторные данные не позволяют ставить диагноз. Так как на первом месте всегда клиника заболевания и жалобы. И только потом уже оцениваем лабораторно. Анализы и цифры в них не лечат. Скорей всего повышение было транзиторным временным. В динамике можно пересдать через 3 месяца,на фоне полного здоровья и посмотреть

Касаемо суставов. Сомнительно,что на узи описали норму,при имеющихся визуально изменениях. Качество узи может страдать. Лучше сделать в подобной ситуации мрт кисти для уточнения.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Титр АНА в целом повышается не только на фоне аутоиммунных заболеваний. Стресс, инфекции, гормональные нарушения, вакцинация могли стать причиной повышения. Выявлено повышение АТ к центромерам, но изолированное повышение тоже не говорит о системной склеродермией, с которой они бывают ассоциированы.

То есть если не было проявлений феномена Рейно (это изменение цвета пальцев от белого к синему или красному на холоде или при стрессе), если нет уплотнений участков кожи, телеангиэктации (сосудистых звесдочек), то системная склеродермия маловероятна.

Также по анализам нормальные маркеры воспаления, иммуннологические показатели на ревматоидный артрит и СКВ, это тоже не характерно для систменых ревматологических патологий.

В таких случаях обычно рекомендуют пересмотреть АНА через 3-6 месяцев для динамики. Также требуется консультация эндокринолга в связи с повышенным ТТГ.

Для более точной оценки и исключения признаков воспаления, может быть рассмотрена МРТ кисти

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.