Протрузии межпозвоночных дисков,компрессионный перелом позвоночника

Иван Шкондин29 Мая

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Примерная формулировка диагноза следующая:
Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, хроническая люмбалгия
Протрузии МПД. Спондилоартроз
Компрессионные переломы Th 10, L1,2,3,4,5 на фоне остеопороза
У вашей бабушки хрупкие кости.
Обязательно в плане дообследования рекомендована денситометрия (здесь смотрим минерализацию костной ткани) с последующей консультацией ревматолога/эндокринолога (т. к они занимаются лечением остеопороза) нужно предотвратить последующие компрессионные переломы
В плане анализов рекомендуют
клинический анализ крови,креатинин, глюкоза, ЩФ, С-реактивный белок, общий белок и его фракции
Протрузии, описанные на МРТ, маловероятно, что они являются причиной боли.

Мария Краснова29 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются множественные протрузии дисков L2-5 с признаками сужения межпозвонковых отверстий, что может быть причиной раздражения нервных корешков и причиной боли.
Компрессионные переломы Th10; L1-5. У возрастных пациентов такие переломы возникают на фоне остеопороза. В таких случаях рекомендуется денситометрия, сдать анализ крови на общий анализ, кальций, ЩФ, Вит Д, гормоны щитовидной железы), консультация эндокринолога.
Так же можно рекомендовать консультацию нейрохирурга для решения вопроса о необходимости проведения вертебропластики ( введение специального цемента в тела позвонков). Консультация возможна без присутствия пациента, по данным МРТ, консультация невролога для назначения обезболивающей терапии, учитывая возраст пациентки и наличие соматических заболеваний.

Марина Фатнева29 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По поводу компрессионных переломов тел позвонков Th10, L1, L2, L3, L4, L5 рекомендуется консультация травматолога-ортопеда, для исключения остеопороза консультации ревматолога и эндокринолога, проведение остеоденситометрии, анализы крови на витамин д и кальций.
Боль вероятно связана с переломами.
Рекомендуется избегать резких поворотов, наклонов, тк это высокий риск переломов тел позвонков.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).

Лилия Акбашева1 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
По поводу Компрессионного перелома
Перелом может быть в результате травмы , либо на фоне остеопороза.
Консультация нейрохирурга
Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить рекомендуют денситометрию поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости
По поводу боли

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц