Что вас беспокоит?
Ощущение сдавленной головы
Здравствуйте! Моя проблема началась в январе после перенесенного ОРВИ (не уверена, что взаимосвязанно). Сначала было ощущение после еды, как будто частички застревают в носоглотке, старалась есть аккуратно, и не крошковатую еду. В скором времени появилось ощущение онемевшего или как бы обожженного языка, только кончик. И постоянно какая-то слизь откашливалась из горла. Обратилась к Лору, врач ничего не обнаружила, кроме искревленной перегородки, сказала, что есть сухость в носу и в горле, увлажнять. Спустя время ничего не поменялось, иногда пропадало это ощущение, потом возвращалось. Сходила к гастроэнтерологу, поставил диагноз ларингоэзофагит (сейчас нет карточки на руках, вроде так называется), выписал Разо 1 раз в день утром на тощак. Спустя две недели стало лучше, ощущение застрявшей еды практически пропало и не так сильно жжение языка ощущается. Но при этом стало в целом хуже ощущение в области головы и шеи: кажется, как будто в тисках зажата голова, а в области переносицы и носоглотки как будто изнутри давление какое-то распирает. Немного уплотнены лимфоузлы по левой стороне. Я сходила на УЗИ лимфоузлов, по УЗИ практически норма, немного увеличены, но не изменена структура. Заодно сделала УЗИ шейных артерий, полностью в норме, и, якобы, я их чувствую только потому, что у меня совсем нет жировой прослойки. Порекомендовали пропить лимфомиозит, пропила 2 недели, не могу сказать, что что-то изменилось. Шея вся сдавлена, в сильном напряжении, не могу даже самомассаж сделать, как будто и кожа болит, особенно в месте, где заканчивается шея и начинается голова, и за ушами. А после лёгкого массажа начинает сильно гореть кожа головы, лицо, как будто резкий приток крови. А в носоглотке ощущение могу сравнить с зондом, который вставляют в нос перед операцией. Я совсем не понимаю, что это такое, к какому врачу обратиться и что обследовать. Подскажите, пожалуйста, с чего начать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию наиболее вероятно сочетание ларингофарингеального рефлюкса , мышечного напряжения шеи и поствоспалительных изменений после ОРВИ.
ЛФР может объяснять слизь в горле, давление в носоглотке и жжение языка, особенно учитывая улучшение на Разо. При этом ЛОР-осмотр часто бывает почти нормальным.
Вторая часть симптомов связана с перенапряжением мышц шеи и затылка, что даёт болезненность кожи головы и усиление ощущений после массажа.
Дополнительно сухость и раздражение слизистых после ОРВИ могут поддерживать чувство инородного тела.
По обследованиям серьёзной патологии не выявлено.
Обычно рекомендуют начать с ЛОР-эндоскопии и контроля ЛФР у гастроэнтеролога, а также с невролога для оценки шейного мышечного синдрома. Массаж шеи пока лучше не делать, больше подойдёт мягкая ЛФК и продолжение терапии рефлюкса.
Тревожных признаков по описанию нет, ситуация больше функциональная и обратимая, но требует поэтапного лечения.
Здравствуйте! Спасибо за ответ) Я, наверное, чуть неправильно объяснила - не чувство инородного тела, а на самом деле еда застревает и иногда ее удается откашлять, иногда это остаётся надолго, может весь день мучать. Причем сразу при глотании я чувствую, как это происходит. Вот только ела клубнику и прям в носу сразу появился запах клубники и ощущение, что частички остались где-то в носоглотке. Это происходит только справа. Иногда кажется, что я как бы языком плохо управляю при глотании что ли. Или у меня уже возникла тревога на фоне этих событий и я начала намеренно каждый раз контролировать процесс глотания, от чего становится только хуже. Возможно ли это неврологическое, не связанное с пищеварением?
Полностью неврологическую причину исключить нельзя, но она в вашем случае маловероятна. Описанные симптомы больше похожи на нарушение нормального процесса глотания на фоне ЛОР проблем и раздражения слизистой, а также на усиление ощущений из-за тревожного контроля.
То, что еда может попадать в носоглотку и ощущение одностороннее, чаще говорит о локальной механике глотания или работе мягкого нёба, а не о заболевании нервной системы.
Неврологические причины обычно сопровождаются более выраженными и прогрессирующими симптомами, чего у вас нет.
То есть , что нужно повторно обратиться к Лору и сделать эндоскопию, верно?
А как избавиться от мышечного напряжения? Я так понимаю, что мои симптомы не взаимосвязаны, но вот эта боль и дискомфорт от ключиц до макушки снаружи и изнутри просто изматывает.
Да, повторная консультация ЛОР-врача будет наиболее правильным следующим шагом.Мышечное напряжение обычно уменьшается с помощью лечебной физкультуры для шеи, нормализации осанки, работы с тревогой и, при необходимости, лечения у невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные вами симптомы с наибольшей долей вероятности соответствуют проявлениям Ларингофарингеального рефлюкса(ЛФР)(слизь в горле,давление на язык,жжение),последствий перенесенного ОРВИ(сухостьи раздражение слизистой),с развитием мышечного спазма шеи(сдавление,напряжение,невозможность самомассажа)
Ингибиторы протонной помпы (Разо) начинают действовать не сразу. Кроме того, они снижают кислотность, но не устраняют сам факт заброса жидкости.
Даже при нормальном заключении Лор-врача,необходимо дообследование
-Фиброларингоскопия (ФЛС),Рентгеноскопия пищевода с барием (контрастная эзофагография) с последующей консультацией ЛОР-врача
-МРТ шейного отдела позвоночника(исключить грыжи,стенозы)
Массаж сейчас необходимо прекратить,лучше заменить на легкую ЛФК,щадящий режим:избегайте резких кивков,скручиваний шейного отдела,длительных нахождений в одной позе,иногда для облегчения мышечного спазма назначаются,при отсутствии противопоказаний НПВС мази и гели местно,или внутрь или в/м,например Найз,Кетонал,Мелоксикам,Артоксан совместно с гастропротекторами7-10 дней,миорелаксанты,например Сирдалуд,Мидокалм 10-14 ней
МРТ позвоночника и головы делала осенью, могу прикрепить. Скажите, почему даже лёгкий массаж вызывает сильную боль? Вчера слегка растерла мышцы шеи и плеч слегка, сегодня не могу куртку надеть, боль от прикосновения к коже. Именно ощущение, что болит кожа больше, чем мышцы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить проявления мышечного напряжения. Так же подобное состояние может возникать на фоне тревожного расстройства в результате дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге. Из обследований обычно рекомендуется проведение МРТ шейного отдела позвоночника для исключения грыжеобразования, МРТ головного мозга для исключения очаговой патологии. И в подобных случаях, рекомендуется провести тестирование на тревогу и депрессию HADS. Есть в свободном доступе в интернете. С результатами исследований повторно обратиться к неврологу.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20201 ответ
- 23 Августа 202022 ответа
- 25 Августа 20211 ответ