Что вас беспокоит?
Прямой билирубин у младенца
Ребёнок 50 дней, есть желтуха. Постепенно становится розовее, кал горчичный, моча светлая. Кал раз в два дня, моча часто. Находится на грудном вскармливании. Общий билирубин 121, прямой 24( норма до 3.4), непрямой 107, аст 39(норма 15-60) алт 23(норма 13-45). Родилась 3120, выписалась 2960, прибавка за 1 мес 600 гр. Сейчас взвесили за 20 дней прибавка 600гр. На осмотре в первый месяц печень по верхней границе нормы. Насколько опасно увеличение ьилирутина за счёт прямой фракции и что с этим делать?
Принятый ответ
Добрый вечер
подобный уровень билирубина у ребенка на втором месяце жизни считается не токсичным
Повышен он все таки за счет непрямой фракции ( непрямого билирубина больше)
Уровень прямого билирубина в норме может достигать до 20-25% , как и есть в результатах
Нормы указаны без учета младенческого возраста
Билирубин будет снижаться постепенно и потихоньку приходит в норму ближе к 3-4 месяцам
Лечение фототерапией требуется при уровне билирубина ближе к 300
Прибавка в 600 граммов за три недели считается очень хорошей, это говорит о нормальном усвоении нутриентов
Принятый ответ
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
Принятый ответ
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
при физиологической желтухе повышен общий билирубин за счет непрямой фракции, а прямой билирубин в норме не более 20-25%
Пр перерасчете прямой билирубин 24*100:121=19,8% что является в пределах нормы
Важно в динамике такое оценивать показатели
Принятый ответ
Здравствуйте!
Текущие цифры общего билирубина не опасны и не нуждаются в лечении, так как общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции - это значит, что отмечаются признаки физиологической желтухи ( норма прямого билирубина не более 25% от общего уровня ~ по анализу не более 30 должно быть)
Опасным показателем является повышение общего билирубина выше 300.
Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам.
В таких случаях рекомендуют почаще прикладывать малыша груди/соблюдать суточный объём питания смесью и следить за тем, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности был ежедневный стул.
Принятый ответ
Здравствуйте, сохранении желтухи после 1 мес у ребенка на ГВ, вероятнее всего связано с желтухой Грудного молока.
В полке есть вещества, которые замедляют переход непрямого билирубина в прямой.
Проходит чаще всего самостоятельно в возрасте3-4 месяца.
Данные цифры общего билирубина уже не токсичны для нервной системы ребенка.
При повышении общего билирубина более 80, уровень прямого чаще всего составляет до 20-25 % от общего билирубина.
Важно - продолжать ГВ, т к билирубин выводится через мочу и кал.
Следить за цветом стула и мочи
Изменения цвета моч- темная, и кала- светлый обесцвеченный стул- повод обратиться очно к педиатру.
Желаю здоровья
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20201 ответ
- 20 Ноября 20202 ответа
- 8 Июля 202110 ответов
- 16 Сентября 202112 ответов