Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4365512

Что вас беспокоит?

Замена Сигдуо-лонг

Добрый день, муж 60 лет, принимает Сигдуо-лонг 3 года, 10 мг, за это время цена выросла почти в 2 раза! Перешел на 5 мг, сахар не снижается, 7.2. Да и он стоит уже как крыло от самолета. Подскажите, на какую терапию по адекватным ценам можно перейти. Форсигу не предлагать :-)

54 года
29 Мая ·Просмотров: 238·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте. Проблема в том, что комбинированные препараты обычно дороже, чем отдельные составляющие. Можно попробовать отдельно метформин и, например, джардинс. Это будет похоже. Есть препарат Синджарди, но он также не дешёвый. Также можно попробовать метформин и эртуглифлозин.

Дина, спасибо, а в какой дозировке, не метформин

Джардинс можно взять 25 мг, тогда будет компенсация.
Синджарди 1000/12.5
Эртуглифлозин можно начать с 5 мг если будет плохо компенсировать тогда 15 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сигдуо Лонг это комбинация препаратов Дапаглифлозин + Метформин. Дапаглифлозин-действующее вещество препарата Форсига, из группы НГЛТ-2.
Прием препарата в дозе 5+1000 мг недостаточен, так как терапевтическая доза Дапаглифлозина при сахарном диабете составляет 10 мг.

Можно попробовать разбить комбинацию.
Например, прием Метформина (Сиофор Лонг, Глюкофаж Лонг) в эквивалентной дозе 1000 мг + препараты из группы НГЛТ-2, например Джардинс 25 мг или Суглат 50 мг.

Валерия, спасибо. А вот у меня мама пьет копеечный диабетон, и Сахар в норме. Что вы по его поводу думаете?

Диабетон- препарат из группы сульфонилмочевины. Используется при недостижении целевых цифр гликемии через 2 часа после еды. Механизм действия препарата заключается в стимуляции выработки инсулина поджелудочной железой. Однако, со временем, при использовании Диабетона собственные запасы поджелудочной железы истощаются. Можно рассмотреть возможность применения препаратов из группы и-ДПП 4, например Асиглия. Механизм действия направлен на защиту клеток поджелудочной железы. Дозы и кратность подбираются индивидуально с лечащим врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте. В сигдуо Лонг есть метформин 1000 мг вы можете принимать его отдельно утром и вечером, дополнительно например ситаглиптин 100 мг или вилдаглиптин 50 мг утром и вечером, выбирайте любой и который по карману, если сахар не будет снижаться тогда третьим препаратом можно диабетон

Ленар, спасибо, а диабетон в какой дозировке?

60 мг

Принятый ответ

Здравствуйте

В сложившейся ситуации раздельный приём (самый выгодный), например:

Метформин + российский дженерик дапаглифлозина (например, Диапаглиф дешевле оригинала, но та же доза 10 мг).

Альтернативы из той же группы эмпаглифлозин (Джардинс) хорош для сердца.

Самый бюджетный вариант гликлазид с модифицированным высвобождением (производное сульфонилмочевины).

Рекомендуется посетить лечащего ворча, и обсудить переход на более бюджетную схему.

Принятый ответ

Здравствуйте. Для подбора замены важно понимать, что входит в состав Сигдуо Лонг и какие показатели у мужа сейчас. Сигдуо Лонг содержит дапаглифлозин и метформин, поэтому замена зависит не только от сахара, но и от уровня HbA1c, функции почек, веса и сопутствующих заболеваний.
Если речь о поиске более бюджетного варианта, обычно рассматривают отдельный приём метформина пролонгированного действия и более доступного препарата той же группы, если такие доступны. В ряде случаев достаточно метформина, а иногда обсуждают препараты других групп. Выбор зависит от риска гипогликемии, массы тела и сердечно-сосудистых заболеваний.
Сахар 7,2 сам по себе не позволяет оценить эффективность лечения. Важно знать показатель натощак или после еды, какой уровень гликированного гемоглобина, рост и вес мужа, показатели креатинина или СКФ, есть ли ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность или заболевания почек.

Максим, спасибо за ответ. Это натощак. Гликированный гемоглобин сдавал 3 года назад, подозреваю, что он уже не релевантен. Рост 185, вес 100… очень большой живот вырос. Сердечной недостаточности нет, но кардиолог в свое время выписал Конкор, не знаю, зачем он нужен, пульс у него нормальный. За почки не могу сказать, но увеличенная простата, как и у большинства мужчин. Пса в норме.

Если сахар 7,2 натощак на фоне снижения дозы Сигдуо Лонг, то сначала стоит оценить компенсацию диабета по гликированному гемоглобину. Анализ трёхлетней давности сейчас действительно неинформативен.
При таком росте и весе, выраженном абдоминальном ожирении основной причиной повышения сахара, вероятнее всего, является инсулинорезистентность. В такой ситуации отменять препараты без контроля HbA1c не стоит.
Если сердечной недостаточности нет и функция почек сохранена, обычно рассматривают более доступные варианты на основе метформина в полной переносимой дозе, а затем при необходимости добавляют препараты сульфонилмочевины или ингибиторы ДПП-4. Они чуть дороже, но обладают дополнительным кардиопротективным действием в отличи от препаратов сульфонил мочевины, которые считаются уже достаточно устаревшими и будут стимулировать поджелудочную железу вырабатывать еще больше инсулина. Я рекомендовал бы сдать гликированный гемоглобин, креатинин крови с расчётом СКФ и общий анализ мочи. После этого можно более предметно обсуждать замену Сигдуо Лонг на более бюджетную схему без существенной потери эффективности.

Максим, спасибо! Анализы сдадим, а какие препараты Сульфонилмочевины и ингибиторы дпп-4?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.