Что вас беспокоит?
Диабет 2 типа
Добрый день. У мамы сахарный диабет 2 типа. Принимаем препараты по след схеме. 7.00 тироксин 8.30 утра бисопролол, эдарби кло 40+12, форсига , асиглия 1000/50. 14.30 норвакс 19.00 эдарби, моксонидин , асиглия 1000/50, кардиомагнил. Сахар скачет от 9 до 22. В таком случае подкатывает инсулин длинный. Что принимать в этом случае и какие препараты эффективнее , пусть и дорогие. 2 года назад принимали янумет лонг 1000 один раз в день... сейчас почему то его не поставляют
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, в какой дозе принимаете Тироксин?.
И какой был последний гликированный гемоглобин?.
L тирокмин Берлин хеми 100 мг 0.5 таблетки.
Гликированный гемоглобин не подскажу.
Просто измеряем сахар утром и вечером
Есть ли какая-то закономерность в повышении сахара, т.е. может быть чаще повышается по утрам или к вечеру?. И какой инсулин и в какой дозе подкалываете?
Повышается вечером. Ставим лантус
От 15 до 20 единиц
Я бы вам рекомендовала по таблетированным препаратам оставить все как есть, а лантус оставить на постоянной основе от 5 до 12 ед утром в зависимости от гликемии, под обязательным контролем сахара крови и ведением дневника с последующей консультацией вашего эндокринолога.
Также необходимо сдать анализы на гликированный гемоглобин, ТТГ, креатинин крови, общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, АСТ, АЛТ, общий анализ крови и общий анализ мочи.
Так вот не хотелось бы переходить на инсулин. Пока принимали янумет лонг вообще проблем не знали....
Пока у вас такие колебания сахара, инсулин необходим, чтобы стабилизировать состояние, в дальнейшем можно рассмотреть вопрос об его отмене.
Если ставить инсулин , за счёт чего стабилизируется состояние? Если в дальнейшем его отменить разве сахар не начнёт повышаться?
Стабилизируется сахар за счет введения инсулина.
В дальнейшем если отменить инсулин, сахар может и не повышаться.
Но на данный момент для снижения глюкозотоксичности его лучше подключить.
А как рассчитать дозу? И в какое время? У нас к хорошему эндокрпнологу не попасть....
Начните с небольшой дозы- 5 единиц подкожно в живот утром, далее под контролем сахара дозу можно увеличивать при необходимости. Обязательно вести дневник и записывать все показатели.
В любом случае с результатами измерений вам нужно обратиться на очный прием к эндокринологу для оценки эффективности терапии.
А сахар измерять в какое время лучше что б записывать
Утром натощак, перед обедом и перед ужином
Принятый ответ
Здравствуйте
Сахар скачет от 9 до 22 натощак или еще в течение дня эти показатели?
Рекомендую вам добавить форсигу 10 мг или джардинс 25 мг по 1 таблетке утром. Эти препараты выводят сахар с мочой и положительно влияют на сердечно-сосудистую систему (влияют на снижение давления)
Из анализов рекомендую сдать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин
Диету соблюдаете?
В течении дня. Форсигу принимаем в 8.30 утра 10 мг
Диету старается соблюдать
Прошу прощения, не сразу увидела ее
Какой длинный инсулин и в каких дозировках подкалываете?
Сахара повышаются постоянно так или связаны с какими-то событиями (питание, стресс, болезнь)?
Иногда после ужина держится 12, иногда поднимается не понятно от чего.
Длинный подкалываем лантус солостар от 15 до 20
Лантус колете в единичных случаях или бывает, что на протяжении нескольких дней?
Если на протяжении нескольких дней, то какие сахара?
В данном случае я бы рекомендовала добавить его на постоянной основе, раз уже его подключили
+ обязательно проверить функцию почек и печени (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий билирубин)
В еденичных случаях. Бывает 2 раза в неделю, а бывает и раз в 2 недели
Подключите его к лечению на постоянной основе под контролем гликемии
Как рассчитать дозировку и время введения
Я бы рекомендовала начать с дозировки 8 единиц ежедневно в вечернее время (в одно и то же, например, в 20.00). Но лучше подбирать и титровать дозировку на очном приеме с вашим эндокринологом
Т.е. из таблеток эффективнее ничего нет?
У вас комбинация из трех групп препаратов уже имеется, на фоне нее наблюдается такое повышение гликемии. Поэтому здесь уместным будет добавить инсулин
Как правильнее рассчитать дозу инсулина? Например сахар 16 сколько единиц ставим? Или просто начинаем с 8?
Нужно начинать с одной дозы ежедневно. Сегодня вечером 8, завтра 8 и так далее. Но через 2-3 дня от начала терапии начнем подбирать дозировку (по утренним сахарам)
Если в течение 2-3 дней на дозировке 8 ЕД сахар натощак высокий, то добавляем еще 2 ЕД (получается 10). Если же после увеличения дозировки до 10 в течение 2-3 дней сахар опять выше, то добавляем еще 2 ЕД. Так и происходит подбор дозировки
На какой сахар на тощак ориентироваться
С учетом возраста идеальные сахара натощак до 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10,0 ммоль/л, гликированный гемоглобин до 7,5%
Ставим в живот?
Лучше всего в живот, исключая пупочную область и белую линию живота. Инсулин следует колоть в подкожно-жировую клетчатку. Нужно чередовать места инъекций
Иголочки лучше использовать длиной 4-6 мм
Спасибо, будем пробовать.
Думаю ничего страшного не произойдёт если сегодня поставила маме инсулин иглой 8 мм
Ничего страшного в этом нет. Вы сначала закончите все иглы 8 мм, затем приобретете поменьше
Отлично. Так и поступим
Тогда отправлю вам показания сахара , утреннего, через 2 3 дня
Хорошо. Буду ждать результатов
Спасибо. Хорошего вечера
И ещё один ворос) а можно ли какие нибудь витамины , специально для диабетиков?
Специальных витаминов для диабетиков не нужно
Дополнительно рекомендую проверить уровень ферритина (норма минимум 45) и уровень витамина Д (норма минимум 30)
Добрый день. Три дня ставим по 8 ед. Сахар утром натощак 11,5-13,7.
Но и после ужина 13,5
Здравствуйте
Рекомендую увеличить дозировку до 12 ЕД
Поднять сразу на 4?
Да. Так как тощаковый сахар высокий. Затем уже подъем дозировки с шагом 2 ЕД
Хорошо. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Форсига 10 мг утром.
Асиглия Мет 50/1000 мг по 1 таб.2 раза в день к терапии можно добавить Амарил 2 мг утром за 15 минут до завтрака. Глюкоза крови натощак до 7.5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 9.0 ммоль/л , гликозилированный гемоглобин желательно сдать сейчас и на фоне корректировки лечения. Все остальные препараты так же как принимала. Л тироксин не обязательно принимать в 7.00, его достаточно за 30 минут до завтрака и приема других препаратов. Можно заменить на Ликвотирол он жидкий аналог Л тироксина, при приеме его не нужно соблюдать время, можно принимать непосредственно перед завтраком
Авария сколько не пытались пить бесполезный для мамы препарат, а форсигу и асиглию принимаем как вы указали
Амарил имела ввиду
Поняла Вас , а Амарил выписывали в комбинации вместе с Форсига и Асиглия или как монотерапия, только Амарил. Дело в том ,что он хорошо работает в комбинации с другими препаратами
Просто амарил принимали
Тогда, вы попробуйте его в комбинации с Форсига и Асиглия Мет. Принимать его лучше за 15 минут до еды, если дозировки 2 мг будет мало, то можно увеличить до 4 мг
Спасибо большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае могу рекомендовать только инсулин пролонгированного действия на постоянной основе
Подкалывать вечером Лантус начать с дозы 10 ед . При нецелевых показателях сахара утром 1 р в 3 дня Увеличивать дозу на 2 ед .
Целевые показатели до еды до 7,5 , через 2 ч после еды до 10
Контроль у эндокринолога по мж
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20222 ответа
- 25 Февраля 20246 ответов
- 4 Мая 7 ответов