Что вас беспокоит?
Помогите разобраться
Здравствуйте! Наблюдаюсь по поводу хлл, по последнему анализу крови выявлен рост лейкоцитов и лимфоцитов из препаратов назначенных доктором алупориннол 100мг. Диагноз хлл был выявлен случайно после того как попал в больницу с плохим самочувствием,была сильная интоксикация организма показатели крови зашкаливали были б ласты.Прошу помощи понять правильно ли сейчас мне назначено лечение? А также помогите пожалуйста понять какая у меня стадия болезни и какая продолжительность жизни по данном диагнозе? Анализы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
Выставление диагноза ХЛЛ не равно лечение .
Показания к началу терапии при B-клеточном хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ):
-Потеря веса >10% за 6 месяцев без намеренного похудения
- Выраженная слабость (шкала ECOG ≥2, нетрудоспособность)
-Субфебрильная лихорадка без инфекции
-Ночные поты более 1 месяца без инфекции
-снижение гемоглобина и тромбоцитов
-Селезёнка >6 см ниже рёберной дуги (явное увеличение)
-Массивная и/или нарастающая лимфаденопатия
-Время удвоения количества лимфоцитов <6 месяцев
Какие жалобы сейчас есть ?
Отмечается практически удвоение количества лимфоцитов с апреля до мая , с 25 тыс до 39 тыс , что может считаться показанием для Начала лечения
Стадия установливает врач очный на приеме, оценив самочувствие и данные все
Но это не имеет значения для пациентов и не говорит о тяжести .
Так как заболевания крови изначально по всему организму
Продолжительность жизни от 3 лет до 20 лет , зависит от многих факторов
Для определения прогноза еще выполняются дополнительные анализы тоже
Принятый ответ
Здравствуйте! Лимфолейкоз - достаточно вялотекущее хронические заболевание. Часто бывает ситуация, когда нет явных признаков прогрессии и кроме наблюдения ничего не требуется.
Если есть прогрессивные изменения в анализе крови, нарастание лейкоцитоза за короткий срок( удвоение за несколько месяцев) , рост лимфоузлов, нарастание симптомов опухолевой интоксикации, то лечение может быть предложено в любом отделении гематологии согласно маршрутизации по вашему району. Обычно это иммунохимиотерапии.
Если врач назначил только аллопуринол, значит нет показаний для специфического лечения, врач принял наблюдательную тактику.
Подскажите пожалуйста, анализы сильно критичны для данного заболевания?
Критичности нет, но есть тенденция к росту лимфоцитов и лейкоцитов. Через 4 недели анализ можно повторить и сделать вывод есть ли прогрессия лимфолейкоза или нет. Анализы сдаются на фоне полного здоровья, вне воспалений.
Скажите, лечением является в таком случае хлорамбуцил? И сколько по времени он принимается?
Есть разные схемы приема лейкерана/хлорамбуцила. От 7 дней до постоянного приема малых доз индивидуально .
Все схемы указаны в клинических рекомендациях по лечению ХЛЛ. Препарат назначается, если лейкоциты прогрессивно увеличиваются вдвое ( было 20тыс стало за 1-3 месяца 40 тыс, например).
Принятый ответ
Здравствуйте
При диагнозе ХЛЛ не всегда специальное лечение начинается с момента постановки диагноза. ХЛЛ является вялотекущим заболеванием.
Показаниями для начала лечения являются: прогрессирующее снижение гемоглобина и тромбоцитов, массивная (более 6см из-под края реберной) спленомегалия и/или лимфаденопатия (более 10 см), наличие симптомов интоксикации, прогрессирующий лимфоцитоз (оценивается за 3-6 мес).
Показатели крови важно контролировать ежемесячно. Если лейкоциты и лимфоциты будут быстро расти, то может быть назначено лечение.
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад13 ответов
- 2 часа назад14 ответов