Что вас беспокоит?
Постоянная ноющая боль справа под рёбрами
Добрый день! При профосмотре на узи обнаружили камни в желчном пузыре 13 и 8 мм. До обследования никаких симптомов не было. Но начиная со следующего дня начались постоянные ( бывает полегче после еды, но не всегда и ненадолго) боли ноющего характера, как зуб ноет и ноет, можно не обращать внимания , но иногда прям очень неприятно. Не могу понять почему до этого обследования я не замечала ничего и почему ноет постоянно. Чем я могу себе помочь. Назначили Урсосан, но поскольку предстоит перелет, начну пить его только через неделю. Скажите пожалуйста какое лечение может помочь и что происходит с пузырем, отчего боли постоянные. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Боль после УЗИ при желчнокаменной болезни (ЖКБ) обычно связана со смещением конкрементов из-за надавливания датчиком или провокацией сокращения желчного пузыря.
При выявлении камней в желчном пузыре тактика такая; если есть приступы и болевой синдром в правом подреберье , тогда рекомендуют хирургическое лечение.
Если приступов нет, но есть изменения по биохимии – увеличение билирубина, увеличение АЛТ, АСТ, тогда это тоже может говорить о нарушении функции печени и тоже показания для хирургического лечения
Если по биохимии всё хорошо, приступы и боль пациента не беспокоят, то в подобных ситуациях допускается в выжидательная тельная тактика.
Что касается видов операции, удаление только камней с сохранением желчного пузыря – вероятность повторного образования камней около 55%.
Урсосан может спровоцировать ток камней, не лечит Жкб, есть небольшая вероятность, что камни растворятся, но они появятся снова, так как Урсосан не лечит само заболевание и его причины.
Приступов нет, боли постоянно ноющие, могу не обращать внимания, но все же неприятные. Анализы крови сдавала тоже - в порядке. Получается, что если Урсосан нельзя, то помочь ничем себе невозможно? Кроме операции
Спасибо за ответ!
В подобных ситуациях до операции может помочь спазмолитик Мебеверин курсом
Здравствуйте.
Наиболее вероятно, что боль связана именно с желчнокаменной болезнью. При этом боль может быть постоянной, ноющей, с локализацией в правом подреберье. То, что до УЗИ жалоб не было, не означает, что камни появились недавно. Нередко конкременты существуют годами бессимптомно. Иногда после обследования человек начинает внимательнее прислушиваться к ощущениям. Начало болей могло совпасть с изменением питания, стрессом или другими факторами.
Урсосан может применяться только при определенных видах холестериновых камней. При размерах конкрементов 13 мм и 8 мм вероятность их полного растворения обычно невысока. При появлении симптомов жкб нередко рассматривают вопрос о плановом хирургическом лечении.
До очной консультации хирурга обычно рекомендуют щадящее питание. Избегают жареной пищи, избытка животных жиров, алкоголя, больших перерывов между приемами пищи.
При болях используют спазмолитики, например дротаверин 40-80 мг до 3 раз в сутки в течение нескольких дней. Если боль станет интенсивной, появятся температура, рвота, желтушность кожи или потемнение мочи, необходим срочный осмотр врача для исключения осложнений желчнокаменной болезни.
Да, прислушаюсь теперь постоянно и после результата узи испытываю стресс. ТК операция это очень сильный страх для меня. Живу теперь как будто перед расстрелом.А ноющая боль только продолжает расстраивать. И я не пойму то ли это от страха, то ли это течение болезни и помочь себе нечем. Урсосан нельзя и наверное не снимет боль. Пись постоянно ношпу наверное тоже...
Принятый ответ
Понимаю Ваши переживания. Стресс после такой находки действительно может усиливать восприятие боли и заставлять постоянно прислушиваться к ощущениям. Ноющая боль может быть связана как с наличием камней, так и с тревогой. При отсутствии воспаления по УЗИ и сильных приступов ситуация не выглядит экстренной. Но-шпу обычно используют по необходимости, а не постоянно. Наличие камней не означает, что операция потребуется срочно, этот вопрос чаще решается планово после консультации хирурга.
Благодарю Вас за ответ!
Татьяна, здравствуйте! Очень похоже на то, что боль вызвана все же перемещением камней, согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. А есть ли вздутие, метеоризм, какой стул и как часто?
Вздутие, метеоризм был, отрыжка воздухом была,но я пролечилась антибиотиком( забыла название, назначают при сибр, и все это прошло
Скажите, пожалуйста, эта ноющая боль уже месяц, камни постоянно двигаются и она от этого? Не дает даже отдохнуть, забыть о ней. Если на недолго затихает, чаще после еды, то вскоре снова начинает навязчиво поднывать
И я начала недавно пить Дюспаталин два раза в день, но пока все также. Наверное он не сразу поможет?
Да, я думаю, что боль именно от камней, в таких случаях единственный выход-удаление желчного пузыря, дюспаталин назначают чаще до плановой операции, он нормализует моторику билиарного тракта, но пока есть камни, огромного смысла прием препарата не несет, тк причина симптомов не устранена.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Камни в желчном пузыре большие, растворению не подлежат. Радикальный метод лечения - холецистэктомия. Болевой синдром возможен на фоне воспалительного процесса в желчном пузыре на фоне камней , движения камней. Постоянный болевой синдром требует выполнения клинического и биохимического (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза), консультация хирурга. При болях рекомендуется прием спазмолитиков (Мебеверин, Ношпа), при дискомфорте во время или после еды - Панкреатин 25000ЕД.
Большое спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20211 ответ
- 7 Марта 202411 ответов
- 3 Июня 202519 ответов