Что вас беспокоит?
Гипотериоз после тиреоидита
Мне 35, 10 февраля я родила третьего ребёнка. Кормлю грудью. Каждую беременность у меня был сбой в работе щитовидки и я пила эутирокс. После первых родов был тиреоидит , затем всё вернулось в норму, после вторых родов тиреоидита не было, но ттг начал постепенно повышаться . И максимально было 6, чаще всего от 4 до 5 показатели были. При планировании третьей беременности я пила эутирокс и во время беременности также пила его максимальную дозировку 75. После родов пропила месяц и когда он кончился не пила. Проверила лишь в апреле, когда сильно ощущала признаки тиреоидита. Прикрепляю анализы , вы увидите : в апреле ТТГ сильно маленький, а Т4 высокий. Прошел месяц. Я пересдала и вчера пришли анализы совсем другие- ТТГ высокий, Т4 очень низкий. Во время сдачи анализов последних(пару дней назад) у меня было обморочное состояние , на третьей пробирке перестала идти кровь и я поплыла. Перед взятием пила воду дома, то есть за 20-30 минут до взятия. Как я узнала у медсестер как раз на щитовидку не хватало, у меня добрали все-таки кровь уже лёжа когда я постепенно начала в себя приходить. По времени это было 10:30-10:45 В связи с этим первый вопрос: может ли быть такое что из-за плохого самочувствия и того что я была почти что в обмороке анализы показали вот такие, то есть очень высокие ттг и очень низкий т4.? Второй вопрос: что мне сейчас делать? Пить эутирокс ? И третий вопрос: может ли такие скачки быть связаны с грудным вскармливанием? И после отмены ГВ возможно все вернётся на круги своя? Что вы посоветуете мне? Сегодня состояние очень слабое в руках тремор, ноги и руки ватные , вчера было получше. День лучше, день хуже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Карина. Плохое самочувствие и предобморочное состояние во время взятия крови никак не могли исказить результаты анализов, так как уровни этих гормонов стабильны и отражают состояние организма за несколько предшествующих недель. Наблюдаемые изменения резкий избыток гормонов в апреле и их выраженный дефицит сейчас вероятнее всего указывают на закономерные фазы послеродового тиреоидита. Это состояние связано с временной перестройкой иммунной системы после родов, а не с самим грудным вскармливанием, которое можно безопасно продолжать.
В текущей фазе снижения функции щитовидной железы, проявляющейся выраженной слабостью и тремором, обычно рекомендуют возобновить прием заместительной гормональной терапии для восстановления нормального самочувствия. У большинства женщин работа органа постепенно приходит в норму в течение первого года, однако с учетом ваших симптомов целесообразно очно посетить эндокринолога в ближайшие дни. Врач поможет рассчитать необходимую именно сейчас поддержку и определит график дальнейшего наблюдения.
То есть вы полагаете, что нынешнее состояние это еще не стабильный гипотериоз и устаканившиеся показатели, а может быть одной из фаз этого тиреоидита послеродового ? Можно ли рассчитывать что показатели опустятся без приема эутирокса , пусть не сразу , а в течение этого года , скажем так? И как можно поспособствовать этому?
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае плохое самочувствие не могло повлиять на результат. По результатам обследования — гипотиреоз. Возможно, на фоне послеродового тиреоидита, но возможно и АИТ. В таком случае обычно рекомендуется приём левотироксина, начинать можно с 50 мкг утром за 30 минут до еды и проконтролировать анализ крови на ТТГ через 1,5 месяца. Это состояние может не пройти, и тогда принимать терапию придётся постоянно. Оно не связано с грудным вскармливанием, поэтому при отмене восстановления не ожидается.
То есть получается ГВ и гормональная перестройка сами по себе протекают? Я думала если кормишь, то в любом случае в организме будет своего рода сбой, пока не докормишь,а потом все начинает стабилизироваться после завершения ГВ , потому и рассчитывала на то что и анализы могут вернуться к прежним или хотя бы приблизятся к ним.
В течение жизни можно ли пробовать слезть с гормона? Какие могут быть побочки при постоянном приеме?
Вообще, при нормальном уровне ТТГ побочных эффектов мы не ожидаем, только в случае передозировки. При ГВ, правда, работают другие гормоны, но это не значит, что в организме сбой, просто работает он иначе. Что касается щитовидной железы, то сейчас произошло разрушение. Как много разрушено — неизвестно, восстановится ли что-то — неизвестно. Надо смотреть в динамике. Если дозировки будут большие, например 100 мкг, и ТТГ будет в норме, тогда отменять нет смысла. Если же дозировка будет 50 мкг, надо будет смотреть по обстоятельствам.
Поняла, вот мне на очном приеме доктор сказала пить 75, а тут все врачи по разному, вы-50, другой доктор посоветовала половинку от 125 брать… вот и думаю че ж мне пить в итоге.
Смотрите, можно начать и с 75 мкг, в любом случае дозировку, возможно, придётся титровать в ту или иную сторону.
Спасибо большое за ответы ☀️
Не за что!
Здравствуйте, ранее вам уже ставили аутоиммунный тиреоидит исходя из прикрепленных документов, при данном заболевании происходит стойкое снижение функции щитовидной железы, в настоящее время выявлен манифестный гипотиреоз, абсолютно показан прием л-тироксина или эутирокса с последующим контролем ТТГ и св Т4 через 1 месяц, на очном приеме можно было бы рассмотреть прием л-тироксина в дозе 62,5 мкг , это 1\2 таблетки в 125 мкг, принимать утром натощак за 30 минут до еды и приема других препаратов.
Наиболее вероятная причина в падении ТТГ после родов это развитие послеродового тиреоидита, который обычно проходит самостоятельно.
Плохое состояние при заборе крови отразиться не могло, грудное вскармливание на уровень
ттг не влияет
Скажите, пожалуйста, можно ли рассчитывать, что анализы придут в норму без приема препарата??нельзя рассматривать данные цифры как одну из стадий этих «гормональных качелей»? И если начать прием, в дальнейшем можно ли пробовать уйти от него?
Нет, в норму могут прийти гормоны только после послеродового тиреоидита, при аутоиммунном тиреоидите работа щитовидной железы стойко снижена и это требует пожизненной терапии
Спасибо за ответы ☀️
Здравствуйте, Карина!
Постараюсь ответить на Ваши вопросы.
" первый вопрос: может ли быть такое что из-за плохого самочувствия и того что я была почти что в обмороке анализы показали вот такие, то есть очень высокие ттг и очень низкий т4.?"-
такое действительно может быть,но не настолько . Т.е плохое самочувствие и время суток -может давать погрешность в пару единиц, не больше. С большей вероятностью у Вас на фоне приема левотироксина натрия, наслоилось развитие послеродового тиреоидита. Как раз вы меся пропили левотироксин,в течении следующего месяца накопленный тироксин вывелся из организма и функция щж "ушла" в гипотиреоз.
"Второй вопрос: что мне сейчас делать? Пить эутирокс ?"-
для исключения ошибки,по возможности пересдать ТТГ с утра. Если значение выше 10,то в подобной ситуации показана заместительная гормональная терапия . Оценить ферритин,оак,витамин Д-при необходимости восполнить дефицит. Если находитесь на ГВ,то врачи рекомендуют проводить профилактику йоддефицита, приёмом йодид калия весь период ГВ.
"И третий вопрос: может ли такие скачки быть связаны с грудным вскармливанием? И после отмены ГВ возможно все вернётся на круги своя? Что вы посоветуете мне?"-
тут триггером является,вероятно, и ГВ и сами роды и возможный аутоиммунный процесс. Если ранее не сдавали антитела АТ ТПО и АТ ТГ,то стоит их оценить ,если они повышены,то причина гипоьиреоза заключается в аутоиммунном тиреоидите и тогда с большей вероятностью,прием левотироксина натрия на постоянной основе,т.к современная доказательная медицина еще не нашла лекарство от АИТ. Но как себя поведёт этот процесс на 100% сложно предугадать...поэтому на полное восстановление функции щж-тоже оставим пару процентов.
Антитела к ТПО меня высокие , около 2000..
Были ли в практике случаи, когда с эутирокса «слезали»? Не то чтобы полностью восстановить функцию ЩЖ, а хотя бы привести к показателям до 10..? Как наношу было до родов .
Раньше*
Спасибо за уточнение, в таком случае повторно антитела сдавать нет необходимости.
Как поведёт себя аутоиммунный процесс-сложно сказать,но бывает такое ,что процесс снижает обороты и функция щж становится лучше. Тк у вас наслоился послеродовой тиреоидит и АИТ,нужно наблюдать
Пока ,после родов,организму не просто..приёмом левотироксина натрия компенсируете состояние: немного уйдёт вес,который набрался изза гипотиреоза..далее через 6-12 мес можно будет смотреть на уровень ттг и пробовать с малым шагом снижать дозировку левотироксина, возможно функция щж станет лучше,а возможно (что чаще бывает) -нет.
Находится в гипотиреозе-для организма стресс. Замедляется метаболизм,отсюда изменения в липидограмме,отечность,запоры,выпадение волос,сонливость,набор веса и тд.
По узи щж небольшое увеличение объёма, норма у женщин до 18см3. Такое может быть на фоне гипотиреоза. С приёмом левотироксина натрия-объем железы должен придти в норму.
Прием левотироксина натрия на организм ,при необходимости, влияет только хорошо. Т.е гормон,который организм не в состоянии сам вырабатывать и его не хватает организму для нормальной функции-вы принимаете в виде таблетки и живёте как "здоровый" человек☘️
Спасибо за ответы ☀️
Принятый ответ
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте. Результаты обследований могут соответствовать выраженному манифестному гипотиреозу. Гормона тироксина абсолютно не определяется. В подобных случаях на очном приеме рекомендуют прием тиркосина, старт с дозы 75 мкг под контролем ТТГ через 6 недель.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ТИРОКСИНА
(L-тироксин, Эутирокс)
-рекомендуется прием минимум 30 мин до еды (бОльшийперерыв возможен, меньший не рекомендуется, ввиду снижения эффективности)
-если принимаете препараты железа, кальция, антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель), то разница в приеме минимум 4 часа (например, тироксин натощак, железо в обед или вечером)
-разница с приемом других препаратов, витаминов минимум 1 час -если завтрак начинается с кофе, обилия молочных продуктов, то предпочтительнее выждать до завтрака 40 минут.
-тироксин можно также принять ночью, если просыпаетесь в туалет, или через 4-5 часов после ужина перед сном, если прием натощак крайне неудобен (например, ночной/суточный график работы).
-нет надобности в приеме тироксина "по часам", вы можете принимать в любое удобное время, главное соблюдать предыдущие пункты (например, в будни в 6:00 перед работой, в выходные/отпуск в 10:00 и т.д.)
Спасибо ☀️
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 1 час назад16 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад4 ответа