Помогите снять жар в щеках и ногах стопах

Ара Унанян30 Мая

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

По анализам нет признаков сахарного диабета, выраженного воспаления, анемии, тяжелого дефицита витаминов или нарушения работы щитовидной железы; жар в щеках и стопах при нерегулярных менструациях в похожих случаях чаще связан с перименопаузальными приливами, но отек щек не считается типичным проявлением только предклимакса.

ТТГ 2,32 на фоне приема эутирокса находится в целевом диапазоне, глюкоза 4,25 и HbA1c 5,3% не указывают на диабет, гемоглобин 144, СОЭ 5, лейкоциты нормальные; ферритин 21,8 - низко-нормальный запас железа, витамин D 28,7 - недостаточность, ЛПНП 4,1 - повышен, пролактин 636 - умеренно выше нормы.

ФСГ 30,97 и ЛГ 58,98 при нерегулярных менструациях соответствуют переходу к менопаузе, но эстрадиол 770 показывает, что гормоны еще колеблются, поэтому приливы могут быть длительными и волнообразными.

В похожих случаях для уменьшения жара обычно помогают прохладная спальня, одежда слоями, отказ от перегрева, алкоголя, острой еды и избытка кофе, контроль давления и пульса во время приступа, ходьба 30 минут в день и снижение веса при его избытке.
При частых приливах, нарушении сна или выраженном дискомфорте обычно рассматриваются менопаузальная гормональная терапия или негормональные препараты, но выбор возможен только после оценки противопоказаний: давление, риск тромбозов, маммография, УЗИ малого таза при нерегулярных кровотечениях, липидный профиль.
По пролактину обычно рекомендуется пересдать пролактин утром через 2-3 часа после пробуждения, без нагрузки, стресса, секса и стимуляции груди за сутки, вместе с макропролактином; при нормальном макропролактине небольшое повышение часто не требует активного лечения.

Отек щек за 2 месяца требует очной оценки, потому что возможны не только гормональные причины, но и аллергическая реакция, болезни зубов, пазух носа, слюнных желез, кожи или задержка жидкости.

Алена Гринева31 Мая

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Алена, Здравствуйте!
Описанные симптомы характерны для периода менопаузального перехода. Учитывая повышение значений ФСГ и нерегулярный менструальный цикл это приводит к проявлению эстроген дефицита. Основные жалобы при дефиците эстрогена вегетососудистые проявления, которые вы описали.
Обычно в такой ситуации можно рекомендовать прием фитоэстрогенов, например Маббель плюс/Эстровэл/Менсе и бета-аланина ,например Клималанин по 1 таб 2-3 раза в день.
При неэффективности данных средств при отсутствии противопоказаний можно рекомендовать прием менопаузальной гормональной терапии.

Наталья Бондарь1 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Указанные симптомы в виде приливов жара в стопах и на лице наиболее вероятно являются проявлением климактерического синдрома, на что также указывают нарушения менструального цикла и ожидаемо повышенный уровень ФСГ.
Однако отёк щек, который возникает не только в момент прилива, но и сохраняется в течение 2х месяцев, требует очного осмотра и дополнительных консультаций других специалистов (возможно терапевт, дерматолог) , так как локальная отечность не типична для климактерического синдрома.
В подобных случаях обычно рекомендуется заместительная (менопаузальная) гормональная терапия с целью восполнения эстрогенов и соответственно- купирования нежелательных симптомов.
Назначение оптимального варианта гормональной терапии возможно только на очном приеме после исключения противопоказаний путем подробного сбора анамнеза, оценки результатов ряда дообследований (узи органов малого таза, маммография, скрининг на рак шейки матки (мазок на цитологию и впч)), а также оценки возможных рисков от приема МГТ по специальной системе score2.
На данном этапе с целью уменьшения нежелательных симптомов самостоятельно можно рассматривать вариант применения, так называемых, «фито-эстрогенов»- это препараты растительного происхождения, которые иногда могут оказывать эстрогеноподобный эффект.
Например такие препараты как Феминал премиум, Циклим, Менсе и т.п.
Эффективность подобных препаратов индивидуальна, то есть часть пациентов отмечает положительный эффект, часть - нет.
Первой линией терапии является именно
гормональная, но для возможности её безопасного назначения необходимо соблюдать вышесказанные условия.

Анна Доровых2 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, при выраженных симптомах перименопаузы вам показана гормональная заместительная терапия.
Её назначает лечащий доктор на очном приеме, так как препараты рецептурные. Врач по вашим анализам и согласно вашему анамнезу жизни и заболевания рассчитает вам все риски перед назначением заместительной терапии и подберет подходящий вариант.
Это может быть препараты как через таблетки, так и через кожу например пластырь или гель.
Ждать не нужно, запишитесь как можно скорее к специалисту, пройдите узи органов малого таза и молочных желёз,маммографию, так как эти обследования также будут необходимы перед назначением терапии.
Сейчас в такой ситуации поддержать организм не гормональными способами :коррекции такого состояния Клималанин. Это средство направлено на лечение приливов .1-2 таблетки ежедневно, курсом до 10 дней.

травяной сбор :
Тысячелистник , пустырник, полынь горькая трава, мята, душица, шалфей.
Все смешать в равных пропорциях . 2
Грамма (1 Ч.Л.) сбора залить
1 стаканом кипятка, настоять не менее 15 мин и процедить настой.
Принимать по полстакана настой
2 р в сутки во время еды.

Анна Федосеева2 Июня

4.6

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена!
Описанные симптомы могут соответствовать периоду менопаузального перехода. Повышение ФСГ и нерегулярный менструальный цикл указывают на дефицит эстрогенов, который проявляется как раз таки жаром (как один из симптомов).
Сначала можно попробовать облегчить состояние с помощью фитоэстрогенов. Если они не помогут, то рассмотреть прием менопаузальной гормональной терапии (после исключения онкологических заболеваний).