Поаышенное давление лежа

Афсана Алиева30 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Описанные симптомы похожи на вегетативный криз или специфическую форму ортостатической гипертензии. Обильное выделение светлой мочи после скачка давления это классический физиологический ответ организма: при высоком давлении сердце выделяет предсердный натрийуретический пептид, который заставляет почки экстренно выводить воду, чтобы снизить объем крови и сбить давление.
Учитывая, что стандартные анализы год назад были в норме, обследование нужно расширить в сторону почек, надпочечников и позвоночника.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать метанефрины и норметанефрины в суточной моче или свободные метанефрины в плазме крови для исключения феохромоцитомы.
2. Сделать УЗДГ почечных артерий и сдать кровь на креатинин, мочевину с расчетом СКФ и альдостерон-рениновое соотношение.
Ощущение мурашек в ягодицах именно в положении лежа может указывать на компрессию нервных корешков в пояснице например, при грыже или стенозе канала.
В положении лежа положение позвоночника меняется, что может раздражать вегетативные сплетения и провоцировать рефлекторный скачок давления.
Стоит сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Пройти аудиометрию у сурдолога и сделать МРТ головного мозга и мостомозжечковых углов, чтобы исключить сосудистые или нейроваскулярные конфликты.
Также для облегчения самочувствия:
1. Приподнять головной конец кровати
Опустить ноги или приподнять изголовье кровати на 10–15 см (подложив что-то под ножки кровати, а не просто используя высокую подушку).
2. Если проснулись от давления и мурашек не лежать. Сесть, опустить ноги на пол, согреть.
3. Начать вести дневник АД
4. Очно проконсультироваться с кардиологом, неврологом, эндокринологом.

Михаил Ивашев30 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Повышение артериального давления в горизонтальном положении часто указывает на синдром ночной гипертонии или ортостатическую дисфункцию.

Это состояние требует особого внимания, так как оно повышает нагрузку на сердце и сосуды во время отдыха.

Это может быть признаком скрытой артериальной гипертензии, заболеваний почек или эндокринных нарушений. В данной ситуации рекомендовал бы посетить эндокринолога - обсудить коррекцию веса, при избавлении от каждых 5- 10 кг веса показатели давления могут уменьшиться на 5-20 мм рт. Снижение веса улучшает чувствительность к инсулину и снижает активность симпатической нервной системы, что также нормализует тонус сосудов.

В таких случаях рекомендуют начать прием гипотензивных препаратов на постоянной основе.
Обычно в подобных ситуациях могут назначить прием эдарби кло 40/12,5 мг утром; леркамен 10 мг вечером.
Рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет назначить лечение.
На скорую помощь можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык.
При повышении давления рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, гликогемоглобин, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы – ТТГ, свобТ4

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Филинская30 Мая

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

В горизонтальном положении увеличивается приток крови к сердцу, что может приводить к росту общего объёма крови и повышению давления. Для диагностики рекомендуется суточное мониторирование артериального давления (СМАД), которое позволит оценить динамику давления в разных положениях и в разное время суток.

Мурашки в ягодицах и холодные ноги могут быть связаны с неврологическими нарушениями. Синдром грушевидной мышцы, при котором спазмированная мышца сдавливает седалищный нерв, вызывая онемение, покалывание и слабость в ягодичной и бедренной областях. Для диагностики могут потребоваться неврологический осмотр, электронейромиография (ЭНМГ), УЗИ сосудов нижних конечностей, анализы крови (на глюкозу, железо, ферритин, витамины, электролиты).

Повышенное выделение мочи может быть из-за заболевания предстательной железы. Для диагностики рекомендуют сдать анализ на ПСА.

Ксения Югова30 Мая

5.0

Терапевт

Алексей, здравствуйте!

Когда вы лежите, кровь из ног и живота легче возвращается к сердцу и лёгким. Для сердца это дополнительная нагрузка оно вынуждено прокачивать больший объём крови, и давление закономерно подскакивает

У здорового человека сосуды при этом расширяются, чтобы сбросить давление у вас этот механизм, видимо, не срабатывает идеально возможно, из-за повышенного тонуса сосудов или особенностей вегетативной нервной системы

Днём, когда вы ходите и стоите часть крови задерживается в ногах давление становится ниже или нормальным

Почки очень чувствительны к давлению и положению тела. Когда вы лежите и давление растёт, почки “думают” что в организме переизбыток жидкости и соли. Чтобы сбросить нагрузку, они начинают активно фильтровать и выводить жидкость.Ночью это выражено сильнее, потому что днём в вертикальном положении, часть крови задерживается в ногах и почки работают спокойнее

Холодные ноги на фоне высокого давления говорят о том, что периферические сосуды в руках и ногах сужены ,кровь уходит в центр, к жизненно важным органам

Мурашки в ягодицах и ногах это типичный признак раздражения или сдавления нервов (нейропатический компонент). Возможно, из-за длительного спазма сосудов или проблем с поясничным отделом позвоночника нервы получают меньше питания или сдавливаются

Писк в ухе может быть сосудистый шум не опасен сам по себе, но косвенно подтверждает, что с тонусом сосудов есть особенности

Главное сделать СМАД покажет, есть ли у вас ночная гипертония в положении лежа и лавление ща сутки

Второе это осмотр уролога нужно оценить состояние предстательной железы ,она может механически мешать оттоку мочи

Третье невролог для оценки поражения нервов в пояснично-крестцовой области

Полина Ковальчук30 Мая

4.3

Терапевт

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вероятно такие симптомы как давление лёжа+ обильная светлая моча ночью имеют общий механизм, т.к в горизонтальном положении тела жидкость перераспределяется к почкам, они начинают активно выводить соль+воду, поэтому вы часто встаёте и плохо спите. Каптоприл применять можно как скорую помощь!, если систолическое(верхнее) давление выше 150, но это не лечение причины. Но не пытайтесь снижать давление обычными таблетками без контроля АД и пульса, если у вас окажется скрытое падение давления днём, это будет плохо для организма.
В таких случаях рекомендуется начать вести лневник АД и пульса утром после пробуждения лёжа измерять и через 2 минуты стоя повторно измерить АД и пульс, записывайте все измерения в дневник 10 дней. Также рекомендуется вечером измерит АД и пульс сидя, не скрщивая ноги, не думаю о плохом, не разговарвая и не после еды. Для ночного мочеиспускания врач очно может назначить лёгкое мочегонное утром, а не на ночь, чтобы соль выводилась днём. Рекомендуется чернз 10 дней ведения дневника обязательно очно сходить к терапевту или неврологу, вероятно вам проведут функциональную пробу+суточное мониторирование АД, потому что такая гипертония лёжа лечится нестандартно.

Здоровья!