Что вас беспокоит?
Баланопостит, не могу вылечить
Уже год с переменным успехом не могу вылечить баланопостит. Начался внезапно, в начале не обратил должного внимания, мелкие воспаления пару раз случались ранее и проходили всегда сами. Проявляется в воспалении кольца крайней плоти которая контактирует с нижним бельем. Так же отекает в районе уздечки. У меня имеется лишний вес и повышен сахар Уролог при осмотре прописал бипантен и рекомендовал обрезание (категорически не хочу) . От бипантена лучше не стало, может быть даже хуже. Потом посоветовали клотримазол, в какой то момент стало лучше, мне даже показалось что почти прошло. В итоге какими то волнами, то неделю нормально, то опять воспаляется. Потом порекомендовали Пимафукорт, стало значительно лучше, но после прекращения применения опять воспаляется. Хотелось бы решить проблему полностью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причина рецидивов — повышенный сахар и лишний вес: глюкоза в поте/моче питает грибок. Пимафукорт снимает симптомы, но без борьбы с причиной воспаление возвращается. Клотримазол слаб, бипантен ухудшает из-за жирности.
Что нужно:
1. Посетить уролога/дерматолога для назначения флуконазола в таблетках и длительного крема с сертаконазолом или эконазолом.
2. Сдать гликированный гемоглобин, обратиться к эндокринологу для контроля сахара и снижения веса.
3. Гигиена: мыть водой с нейтральным мылом, насухо вытирать, носить хлопковое бельё, проветривать.
Без нормализации сахара вылечить невозможно. Обрезания можно избежать, если взять под контроль глюкозу.
Лишний вес и сахар у меня уже очень давно, но таких проблем ранее не было. Только ли в нем дело?
Это не значит что я не буду этим заниматься, но вопрос остается.
Чем дольше гипергликемия, тем хуже работает местный иммунитет и микроциркуляция. Поэтому баланопостит, фимоз - частые ранние проявления диабета или преддиабета у мужчин
А в препуциальном пространстве рай для бактерий. Там и остатки мочи, и выделения желез и всё это ещё и кожей укрыто, что снижает концентрацию кислорода и затрудняет эвакуацию смегмы, а она как среда - замечательна для бактериального роста
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению при сахарном диабете рецидивирующий хронический баланопостит распространенное явление и вопрос решается быстро и кардинально циркумцизией. Всё консервативные мероприятия приводят к временному улучшению, так как нарушена микроциркуляцию крайней плоти.
Если категоричное отношение к операции, то сдайте соскоб/мазок методом ПЦР на андрофлор (или основные инфекции, включая ИППП) и бактериологический посев отделяемого крайней плоти с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым препаратам.Только на основе результатов анализов врач сможет назначить точечный курс, например, сочетание местных противогрибковых кремов с системными таблетками (такими как флуконазол или итраконазол) на строго определенный срок.
Принятый ответ
Добрый вечер. Полностью, к сожалению, проблема не разрешится. Рано или поздно итог будет один -обрезание. Стоит ли ждать и все это время пытаться вылечить хроничский процесс-не вижу смысла. Провоцирующий фактор-лишний вес и СД. Даже ,если этих проблем у Вас не было бы ,хронический рецидивирующий баланопостит на протяжении года-уже показание к обрезнию.
Рекомендации в подобной ситуации следующие:
-ванночки с фурацилином 2 р/с 10 дней
-Тридерм и Синтомициновую мазь чередовать утром и вечером 10 дней,затем Метилурациловую мазь 2 раза в сутки- 10 дней
Параллельно с первого дня дополнительно Поливалентный бактериофаг орошать им головку и крайнюю плоть 2 р/с 10 дней
-половой покой с недельку.
-гигиена с кусковым детским или банным мылом.
При отсутствии динамики-обрезание
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию больше похоже на хронический рецидивирующий баланопостит, при этом одной из наиболее частых причин его длительного течения является нарушение углеводного обмена (повышенный сахар крови, сахарный диабет, инсулинорезистентность). Если сахар действительно повышен, без его коррекции любые мази будут давать лишь временный эффект.
То, что на Клотримазоле и особенно на Пимафукорте становилось лучше, косвенно говорит в пользу грибкового компонента воспаления. Однако постоянное или повторное использование гормональных мазей (в составе Пимафукорта) может приводить к возвращению симптомов после отмены.
Прежде чем рассматривать обрезание, рекомендовал бы дообследование глюкоза крови, гликированный гемоглобин (HbA1c), очный осмотр уролога или дерматовенеролога в период обострения, при необходимости мазок/соскоб с поражённого участка.
Также важно исключить раздражающие факторы тесное бельё, влажную среду, агрессивные средства для интимной гигиены, использовать 2 раза в день гель масло биодерма атодерм, тоже хорошо помогает
Если проблема сохраняется уже год и постоянно рецидивирует несмотря на лечение, то обрезание действительно может рассматриваться как один из вариантов решения, но обычно после уточнения причины воспаления и попытки её устранить.
Принятый ответ
Здравствуйте, признаки воспаления крайней плоти, не благоприятный прогноз течение при сахарном диабете и лишнем весе.
Назначают:
Ванночки с физиологическим раствором (соленая вода) — создают гиперосмолярную среду, неблагоприятную для грибков, и подсушивают мацерацию
Строжайшее соблюдение сухости (фен, частая смена белья).
Фармакотерапия: Клотримазол 1% крем (или Миконазол) 2 раза в день до исчезновения симптомов + 7 дней.
При неэффективности назначают обрезание.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 202410 ответов
- 3 Октября 202412 ответов
- 26 Ноября 202410 ответов
- 8 Мая 4 ответа