Что вас беспокоит?
Обильные месячные
Здравствуйте, обратилась к гинекологу по поводу обильных месячных, со сгустками , сдала еще цитологию в итоге плохие анализы , очень сильно переживаю , по этому поводу , во вторник ложится на госпитализацию в гинекологию , будут брать анализы чтоб точно знать . Хотела проконсультироваться здесь тоже, чтоб успокоиться , а то разное в голову лезет .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть результаты обследования, прикрепите, пожалуйста, к вопросу для ознакомления.
Причин обильных менструаций может быть несколько: это патология эндометрия, к ней относится полип эндометрия, гиперплазия, или же полип цервикального канала. В большинстве случаев данные изменения носят доброкачественный характер, но требуют хирургического лечения. Так же может быть связано данное состояние с нарушением гормонального фона и эндометриозом, который является доброкачественным процессом, но может приводить к обильной менструации. При его выявлении решается вопрос об использовании гормональных препаратов.
При патологии шейки матки реже встречаются вышеуказанные жалобы, конечно бы хотелось увидеть заключение онкоцитологии. Если в ней есть изменения, то проводится обследование шейки матки, путём проведения кольпоскопии, осмотра шейки матки под микроскопом. Далее уже отталкиваются от результатов обследования.
Для исключения данных процессов обычно рекомендуется проведение ультразвукового исследования органов малого таза на 5-7 день цикла., а так же сдать общеклинический анализ крови, ферритин, для исключения дефицита железа, в случае обильных менструаций.
Здравствуйте , я прикрепила анализы которые сделали .
Ознакомилась с результатами обследования.
По УЗИ малого таза описан аденомиоз, доброкачественный процесс, который и может быть причиной обильных менструаций. Выявлена киста левого яичника, как правило проходит самостоятельно в течение 1-3 месяцев. Поэтому рекомендуется контроль УЗИ малого таза на 5-7 день цикла за данным образованием.
По онкоцитологии обнаружено ASC-US, это клетки неясного значения.Это вовсе не говорит о злокачественных процессах шейки, и в первую очередь необходимо исключить дисплазию шейки матки, что не относится к раку шейки, но требует контроля,во избежание данной ситуации.
В таких ситуациях рекомендуется дообследование,а именно сдать мазок на ВПЧ 21 тип, который в большинстве случаев приводит к данным изменениям. А так же рекомендуется проведение кольпоскопии, осмотр шейки матки под микроскопом, с целью выявить участки шейки матки изменённые под действием вируса, и при необходимости берётся биопсия. Далее уже отталкиваться от результатов исследования. Другими словами не выявлено "критичных "отклонений, необходимо лишь пройти дообследование.
Благодарю, доктор, за Ваш подробный ответ. 🙏
Я рада помочь! Хочу пожелать Вам, крепкого здоровья! 💞
Спасибо большое доктор .
Принятый ответ
По приложенным результатам признаков подтвержденного рака нет: в цитологии указан ASC-US, то есть клетки шейки матки с неопределенными изменениями, а не диагноз рака. В похожих случаях следующим шагом обычно считается анализ на ВПЧ высокого риска и, по результату, кольпоскопия с прицельной биопсией только при необходимости.
Обильные менструации со сгустками могут быть связаны с аденомиозом, который описан по УЗИ, и также требуют исключения анемии и изменений эндометрия.
В подлобных случаях обычно проверяют общий анализ крови, ферритин, свертываемость крови, ТТГ, ХГЧ при возможности беременности, повторно оценивают УЗИ и при показаниях берут материал из полости матки.
Образование в левом яичнике 2 см на 5 день цикла чаще требует уточнения в динамике, потому что небольшие функциональные кисты могут проходить самостоятельно. Расширение вен малого таза само по себе не объясняет плохую цитологию и обычно оценивается вместе с жалобами на хроническую тазовую боль.
Меня врачи испугали что надо срочно госпитализировать меня , так как очень плохие анализы , то есть цитология , а толком не объяснили , хожу сама не своя от страха 3 лень давление от переживания,что что то очень плохое , спасибо доктор . хоть немного успокоили
Доктор скажите пожалуйста мне надо сдавать анализ на ВПЧ ?
Мне гинеколог ничего не назначила, я тогда сдам самостоятельно без назначения.
В подобных случаях оптимально сдавать не просто "ВПЧ", а ВПЧ высокого онкогенного риска с определением типа: ВПЧ-16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59, соскоб, ПЦР
Материал берется с шейки матки, как мазок; за 48 часов до анализа обычно исключают половые контакты, вагинальные свечи, спринцевания и любые средства во влагалище.
Доктор, спасибо большое за подробный ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. На узи малого таза аденомиоз и функциональная киста и расширение вен малого таза. Ничего критичного , за кистой в данной ситуации рекомендовано наблюдение для исключения эндометриоидной. В мазке на цитологию ASC - us. Это не является плохим прогностическим признаком , обычно рекомендуется сдать ВПЧ и расширенная кольпоскопия. ASC- US означает , что клетки выглядят атипично, но нет явных признаков дисплазии или рака. Обычно это бывает на фоне цервицита.
Спасибо доктор , ваши слова меня успокоили , вы хоть написали подробно , а то мой гинеколог испугала меня
Повода переживать нет. при отрицательном ПЦР на ВПЧ рекомендуется лишь динамическое наблюдение.
Спасибо большое доктор
Принятый ответ
добрый день.
Результат ASC-US (атипичные клетки плоского эпителия неясного значения) является прямым показанием к обследованию на ВПЧ Высокого канцерогенного риска (лучше ВПЧ 21 Квант) + к проведению кольпоскопии- это осмотр шейки матки под микроскопом с применением специальных тестов (раствор уксусной кислоты и раствор Люголя).
Если при кольпоскопии врач увидит «аномальную» Кольпоскопическую картину - участки побеления эпителия, пунктуацию, мозаику), то возьмет биопсию (маленький кусочек ткани) из наиболее подозрительного участка для гистологического исследования, так как цитологический мазок - это только поверхностный соскоб.
Биопсия дает окончательный гистологический диагноз (есть ли там предраковые изменения - CIN, и какой степени).
Но, пожалуйста , не паникуйте,
ASC-US - это самая «легкая» категория атипии. Она гораздо чаще бывает вызвана просто воспалением, чем дисплазией или атипией.
Спасибо большое, доктор, за ответ. 🙏 Во вторник на дообследование ложусь в гинекологию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давайте разбираться по порядку.
Начнем с цитологии. ASC-US - атипичные клетки неопределённого значения - Слабо подозрительные клетки, неясно: воспаление или дисплазия.
При таком результате необходимо сдать мазок на ВПЧ 14/21 тип. Если выявляется хотя бы по одному пункту положительный результат , то рекомендуется выполнение кольпоскопии.
К сожалению, на данный момент нет препаратов с доказанной эффективностью при лечении ВПЧ.
ВПЧ не лечится, но сам может «уходить» из организма в течение нескольких лет, иммунитет замечательно с ним справляется.
Лечить нужно только дисплазию, вызванную ВПЧ и лечение только оперативное. Для того,чтобы выявить есть дисплазия или нет нужно проведение кольпоскопии (при положительном ВПЧ любого типа это стандартная тактика).
Если по результатам всех обследований (ВПЧ и кольпоскопия) нет патологических изменений, то и лечить ничего не нужно. Если выявляется «сомнительный» участок на кольпоскопии, то берется биопсия с этого участка и отправляется на гистологическое исследование и дальнейшая тактика уже зависит от результатов исследования.
Касательно аденомиоза, то да, обычно именно это состояние связно с обильными менструациями. В подобных ситуациях стоит рассмотреть вариант применения ВМС «Мирена».
Скажите пожалуйста , при этих гинекологических изменениях которые сейчас у меня , может повышаться СОЭ и лейкоциты ? Просто сдала общий анализ крови, там СОЭ 31, лейкоциты 10
Очень маловероятно, такое может быть, если накануне болели
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20182 ответа
- 4 Сентября 20181 ответ
- 6 Июля 201929 ответов
- 27 Сентября 20208 ответов