Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №4368210

Что вас беспокоит?

Консультация перед операцией

Нужна ли операция на глаза СЛТ ?Возраст пациентки 94 года Глаукома первичная открытоугольная правого глаза далеко зашедшая с умерено повышенным внутриглавным давлением( 3Б) Давление ВГД по Маклакову в течение суток 18-20

58 лет
31 Мая ·Просмотров: 82·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. Добавьте пожалуйста результаты обследования для более точного понимания ситуации. При далекозашедшей глаукоме обычно зрение очень низкое. Целевым уровнем внутриглазного давления на 3 стадии глаукомы 16-18 мм рт. ст, то есть в данном случае немного выше давления цели.
Операция СЛТ позволяет снизить внутриглазное давление на 1-2 мм дополнительно.
Учитывая возраст пациентки, важно понимать есть ли жалобы на этот глаз. Какое зрение второго глаза?

Принятый ответ

Здравствуйте. Показания к операции определяются множеством факторов.

По возможности прикрепите к вопросу выписки осмотров офтальмолога.

При глаукоме 3 стадии 16-18, давление 18-20 высоковато, хоть оно и в пределах нормы. Это значит, что утрата зрительных функций может продолжаться и операция может быть показана.

Какие капли назначены для снижения вгд? Второй глаз видит?

Второй глаз терминальная стадия глаукомы , глаз не видит.
В течение длительного времени применяем Азопт в оба глаза, по 1 капли 2 раза в день
В глаз, который не видит дополнительно Ксалатан по 1 капли.
Скажите, пожалуйста, при проведении операции СЛТ в таком возрасте есть риск серьезных осложнений в плане потери зрения или других ?

СЛТ считается относительно безопасной процедурой, но, как и любое медицинское вмешательство, требует индивидуального подхода и наблюдения специалиста.

Если второй глаз не видит, операцию делать показано, так как важно сохранить зрение на единственно видящем глазу. Это поможет снизить ВГД на 1-2 мм и сохранить зрение дольше.

Из осложнений возможны воспалительные заболевания, появление крови в передней камере глаза, а также отсутствие ожидаемого эффекта от операции. Но если шанс есть, то с учетом всех рисков и правильной подготовкой стоит пробовать. В описанном случае риски оправданны.

Принятый ответ

Здравствуйте .Операция СЛТ в 94 года оправдана, если есть доказательства прогрессирования глаукомы на текущем давлении. Это малотравматичный шанс продлить зрение без ежедневных капель.Если пациентка на гипотензивных каплях, СЛТ может позволить снизить их количество или дозировку. В пожилом возрасте это критично: меньше побочных эффектов, меньше консервантов, повреждающих и без того сухую роговицу, проще соблюдать режим. Остались вопросы задавайте .

Принятый ответ

Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию.
СЛТ в этом возрасте может быть оправдана, чтобы снизить давление на 2-4 мм и уменьшить нагрузку капель (консерванты повреждают роговицу, а соблюдение режима в 94 года затруднительно). Риски СЛТ минимальны: временное повышение давления, воспаление, очень редко — потеря 1-2 строк зрения. Но отсутствие эффекта тоже возможно. Для единственного видящего глаза риск операции должен быть взвешен, но в подобном случае он оправдан, так как давление превышает целевой уровень, а прогрессирование глаукомы продолжается.

В подобных ситуациях обычно рекомендовано провести СЛТ на правом глазу, если после очного осмотра лазерный хирург подтвердит, что угол передней камеры открыт и нет других противопоказаний. Операцию делают под местной анестезией каплями, она занимает несколько минут, не требует госпитализации. Если пациентка не может соблюдать режим закапываний, СЛТ — хороший выбор. Однако если она стабильно капает и давление удаётся держать ближе к 18 мм, можно попробовать усилить медикаментозно (добавить Бетоптик или сменить Ксалатан на Траватан) и наблюдать 3 месяца. Но при прогрессировании (сужение полей зрения) — лазер показан. Здоровья 🙏.

Принятый ответ

Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии заключений осмотра врача , результатов проверки зрения , аппаратной диагностики .
Необходимо оценить окт и поля зрения

Здравствуйте. Селективная лазерная трабекулопластика очень простая и быстрая процедура. Сильно давление не снижает, абсолютно безопасна. Поэтому да, провести при наличии глаукомы можно в дополнение к основной терапии . Возраст не является противопоказанием.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.