Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4368281

Что вас беспокоит?

Головокружение

Здравствуйте, несколько дней состояние как будто на голове ведро, бывает едет голова(кружится) И глаз дергается,правый, веко Хотя стресса как такового не было, месяц был наряженный Когда ребенок громко говорит раздражает звук и если окно открывать после ночи жалюзи тоже глаза на яркий свет реагируют В сентябре 25года делала МРТ, тоже головня боль была и по узи сосудам головы где-то был спазм (приложу данные с сентября) тогда прокапали глиатином и мексидол назначали Может быть образование какое нибудь? И заново делать МРТ или кт? Почему такое состояние

30 лет
31 Мая ·Просмотров: 101·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!

На МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
Такие изменения не вызывают жалоб

По результатам общего и биохимического анализов крови обычно рекомендуют очную консультацию гематолога, терапевта.

Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста головокружение:

1. Ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли?
2. Ощущение шаткости, кажется что сознание, но не падаете?
3.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
4. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
5. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
6. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей - головокружение усиливается?

Неприятные ощущения при взгляде на яркий свет и громкий звук вызывают головные боли или усиливают головокружение?

С учётом длительного психоэмоционального перенапряжения пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.

1. Секунда все плывет, как будто голова поехала и встала на место
2. Нет
3. Длительность несколько секунд, пару раз в день и потом как будто голова тяжелая
4. Нет
5. Нет
6.нет
Неприятные ощущения при взгляде на яркий свет и кромкой звук не взывают головные боли головокружение, просто как будто раздражает это

Тест загрузила

Спасибо за ответ!

По тесту: уровень тревоги и депрессии не превышает референсных значений

Опишите пожалуйста своими словами: " едет голова" это кружатся предметы вокруг Вас или " внутри головы" всё кружится?

Внутри головы, предметы не вижу
Просто как будто когда едешь в метро, резко скорость набралась все поехало и встало на место
Резко, несколько секунд и отпускает

Может мне покапать опять капельницы как в сентябре? Может быть спазм опять? Или это вредно?

Глиатином?

По поводу спазма : на УЗДС оценивается наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек, стеноза , диссекции и аневризмы. Спазм сосудов - показатель очень изменчивый и зависит от многих причин.

По поводу капельниц: некоторыми врачами и экспертами эффективность этих препаратов ставится под сомнение.

По предоставленной информации нельзя исключить персистирующее постурально перцептивное головокружение ( ПППГ), причинами которого могут являться дефицитные состояния вестибулярные нарушения ( вестибулярный нейронит, вестибулярный лабиринтит), вестибулярная мигрень, мерцательная аритмия, черепно- мозговая травма , повышенная тревожность.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1.сдать биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, витамины В12 и Д25 он), калий, натрий, магний, кальций ( анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и электролитов могут усиливать такие состояния) ; пройти ЭКГ
2.очно проконсультироваться у ЛОР -врача для исключения вестибулярных нарушений и у невролога

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя препараты, улучшающие микроциркуляцию лабиринта.
Подбор препарата и схемы лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.

Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.

С вестибулярным аппаратом тоже мне кажется что-то не то
Вестибулярный аппарат лечится?
Двое детей маленьких, пока нет возможности ближайшее время посетить врачей
Но я вас услышала, как будет возможность с кем оставить детей сразу запишусь

Добавлю, что в случаях отсутствия патологических изменений по результатам анализов и по очной консультации ЛОР -врача патологии выявлено не будет, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию отоневролога.
Чуть выше мы с Вами обсуждали очные консультации гематолога и терапевта.

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут
Либо это пппг-на фоне стрессов часто возникает

Спасибо за ответ, очень похоже
МРТ или кт пока не переделывать?

УЗИ шее тоже не переделать? А то спазм был в сентябре

Показаний на данный момент для доп обследования не вижу

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию критериев состояния больше данных за вестибулярную мигрень(может быть головокружение или головокружение + головная боль).

Лечение мигрени когда беспокоит головная боль включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)

Если беспокоит только головокружение, то допустимо использовать драмину курсом на 3-5 дней.

Спасибо за ответ, очень похоже
МРТ или кт не переделывать пока? Не может быть это что-то серьезное? И узи шеи не переделывать? Может спазм опять?

Вообще диагноз ставится клинически, по характерным симптомам, диагностика в таких случаях не проводится.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Вероятнее всего вы описываете приступ вестибулярной мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
От головокружения рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.